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第八章 理 气 药 概说 【含义】 疏理〔调畅〕气机 治疗气滞或气逆证 又名行气药。 ※气机：指气的运动。 【功效】 作用部位：理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸 理气 力量强弱：行气、破气 【主治】 气滞证（气逆证）。 1.病位：肝、脾（胃）、肺 2.病因：寒温失调、饮食不节、情志抑郁等 3.病机：气机运行不畅 共性：胀——满——痛——痞块 脾胃气滞：脘腹胀痛、恶心呕吐、 大便不利； 4.表现 个性 肝气郁滞：胁肋胀痛、乳房胀痛、月 经不调等； 肺气壅滞：胸闷胸痛、咳嗽气喘。 【配伍】 使用本类药物，应根据导致气机不畅的原因选择相应功效的药物，并进行必要的配伍。 脾胃气滞，要选用调理脾胃气机的药物，因于饮食积滞者，配伍消导药；因于脾胃气虚者，配伍补中益气药； 肝气郁滞，应选用疏肝理气的药物，因于肝血不足者，配伍养血柔肝药；由于肝经受寒者，配伍暖肝散寒药； 肺气壅滞，应选用理气宽胸的药物，因于外邪客肺者，配伍宣肺解表药；因于痰饮阻肺者，配伍祛痰化饮药。 【使用注意】 本类药物性多辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。 陈 皮 运用 1.理气健脾——脾胃气滞证。在补益方中常用，可使之补而不滞如异功散（《小儿药证直诀》）。 2降逆止呕——痰湿中阻，胃气不降之呕吐、呃逆。 3.燥湿化痰——为治痰之要药，用于湿痰、寒痰咳嗽，如二陈汤（《和剂局方》）。 ※ 李时珍云：“其治百病，总是取其理气燥湿之功”。 ②本品原名“橘皮”，因其鲜者味辛辣，气烈而燥，故入药以放置陈久者良，名“陈橘皮”，简称“陈皮”。以广东新会产者为佳，又名“广陈皮”、“新会皮”。 附药 青 皮 运用 1.疏肝破气——肝郁气滞证。 2.消积化滞——食积腹痛、癥瘕、痞块。 ※ ①李杲云：“青皮，有滞气则破滞气，无滞气则损真气”。本品性峻烈，虚人慎用。 ②陈皮、青皮同处一物，均能理气。陈皮力缓，功在脾肺；青皮力猛，功在肝胆。 枳 实 运用 1.破气消积——胃肠积滞，湿热泻痢。本品辛行苦降，善破气胃肠之结气而消积导滞。凡胃肠积结气滞（食积、湿热、热结）之腹满胀痛、便秘、泻痢后重等均可运用。 2.化痰除痞——用于痰阻气机之胸痹、结胸。 ※ ①本品“破积有雷厉风行之势，泻痰有推墙倒壁之威”（《本草害利》），说明本品有“快”和“猛”的特点。 ②枳实、青皮均能破气。枳实性寒，长于破气胃肠之结气；青皮性温，善于破肝经之郁滞。 ③孕妇慎用。 附药 枳壳 性味、归经、功用与枳实同，但作用较缓和，长于行气、宽中、除胀。 木 香 运用 行气止痛．健脾消食——长于行胃肠之滞气，主要用于： 1.脾胃气滞，脘腹胀痛； 2.泻痢里急后重。如香连丸（《和剂局方》）； 3.在补益方剂中用之，能减轻补益药的腻胃和滞气之弊，有助于消化吸收，如归脾汤（《济生方》）。 ※ ①生用行气，煨用止泻。 ②本品原产于印度、缅甸，经广州输入，行销内地，名“广木香”。 沉 香 乌 药 鉴别用药 川楝子 运用 1.行气止痛——长于疏肝泄热、行气止痛。用于肝郁气滞或肝胃不和，胁腹诸痛，兼有热象者，如金铃子散（《保命集》）。 2.杀虫——虫积腹痛。 ※ ①本品有毒，不宜过量或持续服用，以免中毒。又因苦寒，脾胃虚寒者慎用。 ②本品原名“楝实”，因产于四川而得名。因其成熟后，表面呈金黄色，形似铜铃，又名“金铃子”。 ③川楝子不同于苦楝子。苦楝子味极苦，毒性大，易引起中毒。应区别用药，不能混淆。 荔枝核 运用 行气散结，散寒止痛——本品以行散肝经的寒凝气滞为特征，用寒凝气滞之疝气痛、睾丸肿痛等。　 香 附 运用 1.疏肝解郁——肝郁气滞证。 2.调经止痛——为妇科调经止痛之要药。用于肝郁气滞之月经不调，痛经，乳房胀痛。如四制（盐、醋、酒、童便）香附丸。 ※ ①《本草纲目》：“气病之总司，女科之主帅。” ②本品又名“香附子”（药用根茎），注意与“附子”区别。 佛 手 1.疏肝解郁，理气和中——肝郁气滞及肝胃不和之胸胁胀痛，脘腹痞满等。 2.燥湿化痰——咳嗽日久痰多，胸膺作痛者。　 薤 白  Xiebai　 1.通阳散结——善通胸中之阳气，散阴寒之凝结，为治胸痹之要药。 2.行气导滞——胃肠气滞，泻痢里急后重。 ※ ①特点：“最能通胸中之阳与散大肠之结”（《本草