2015年麻醉学主治医师考试练习题库(专业实践技能-案例分析题)[优化].docVIP

2015年麻醉学主治医师考试 天宇考王考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。 患者75岁，男性，78kg，因嵌顿疝，硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳，追加了硬膜外用药，并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉，患者血压升至180/118mmHg，心率达120次/分，随后患者出现大汗，呼吸困难，血压降至75/55mmHg，心率130次／分。SpO95% 36、 患者可能出现了什么紧急情况 A、麻醉抑制了呼吸，出现低氧血症B、肺栓塞C、高血压引起了脑出血D、急性心肌缺血E、硬膜外阻滞平面过广 正确答案：D 37、 此时应做何紧急处理 A、紧急气管插管B、保证纯氧吸入C、迅速提升血压至正常水平D、降低心率E、暂停手术操作 正确答案：BCDE 38、 ECG示ST段明显压低，选择以下何种处理为宜 A、静脉注射多巴胺2～5mgB、静脉注射多巴酚丁胺2～5mgC、静脉注射去氧肾上腺素100～200μgD、静脉注射艾司洛尔20～50mgE、静脉持续注射硝酸甘油0.3～1μg/(kg·min) 正确答案：CDE 39、 进一步的处理可选择 A、控制血压至正常水平B、控制心率不宜过快C、做心肌酶学检查D、做全导联心电图检查E、给催醒药使患者清醒 正确答案：ABCD 40、 进一步的麻醉处理是 A、做动脉穿刺置管，行直接动脉压监测B、做中心静脉穿刺置管，行CVP监测C、辅助局麻下完成手术D、辅助静脉异丙酚下完成手术E、改用全身麻醉下继续手术 正确答案：AE 答案解析：麻醉期间的急性心肌缺血与心肌氧需增加有关，患者在麻醉效果差的情况下手术刺激致高血压、心动过速，出现心肌缺血的可能性大。出现低血压应立即恢复血压，以保证冠脉血供。因患者血压低，同时心率快应选去氧肾上腺素升压及小剂量β肾上腺受体阻滞剂升血压及降心率，并扩冠治疗。 某男性患者，32岁，高处坠落颈部创伤，致急性脊髓高位损伤。急诊入院行颈椎减压内固定术。 41、 此伤者循环系统可能出现 A、心动过速B、心率减慢C、血压降低D、心肌收缩力增强E、室上性心律失常 正确答案：BCE 42、 此患者可出现 A、循环功能代偿下降B、通气功能减损C、体温调节降低D、意识丧失E、凝血功能异常 正确答案：ABC 43、 选择什么麻醉方式为宜 A、局麻B、局麻+静脉麻醉药辅助C、局麻+吸入麻醉药辅助D、神经安定镇痛麻醉E、全身麻醉 正确答案：E 44、 此患者气管插管时应注意 A、保持自然头位B、尽量头部后仰C、禁止头部后仰D、托起肩部E、可用纤维支气管镜引导插管 正确答案：ACE 45、 肌肉松弛药应不选用 A、罗库溴铵B、维库溴铵C、琥珀胆碱D、阿曲库铵E、哌库溴铵 正确答案：C 46、 麻醉管理应注意 A、体位变动时防止脊髓再损伤B、维持循环稳定，保证脊髓灌注C、减少麻醉性镇痛药用量D、减少肌松药用量E、监测体温，注意保温 正确答案：ABCDE 答案解析：急性脊髓损伤，高位截瘫早期可有血压升高，但随即表现为低血压、心动过缓、心律失常。原因是阻断了高级中枢对心脏交感神经的支配，使心功能抑制。高位截瘫的脊椎手术，对呼吸、循环的管理难度大，麻醉药物可加重呼吸、循环的抑制，推荐尽量选择气管插管行全身麻醉。 某男性患者，36岁，因恶心、呕吐，转移性右下腹痛，发热，以急性阑尾炎入院，拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在T-T间隙穿刺成功后，向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml，5分钟后又注入2%利多卡因12ml，2分钟后患者诉胸闷，随即呼之不应，呼吸停止。 47、 此患者可能出现的问题是 A、局麻药中毒B、局麻药过敏C、急性心肌梗死D、全脊髓麻醉E、肺栓塞 正确答案：D 48、 应该迅速采取什么措施 A、静脉注射咪达唑仑B、静脉注射甲泼尼龙C、人工呼吸D、查心梗三项E、查血气 正确答案：C 49、 患者随即出现心跳停止，应该迅速采取什么措施 A、人工心脏按压B、气管插管，人工通气C、静脉注射肾上腺素D、快速输液E、应用催醒药物 正确答案：ABCD 50、 经8分钟心肺复苏后，血压73／41mmHg，心率42bpm，进一步应如何处理？ A、静脉持续输注