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精神病学重点第一章 绪论1、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。包括：重性精神病和轻性精神障碍。（精神障碍的核心部分是失去现实体验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病，如焦虑、抑郁，再外围是一些人格、适应不良等问题。）3、精神障碍的病因学：⑴精神障碍的生物学因素1、遗传与环境因素：多个基因相互作用，使危险性增加，加上环境因素（社会心理、营养、健康保健等）的参与，产生了疾病。2、神经发育异常3、感染⑵心理社会因素应激性生活事件：可以成为直接原因。情绪状态人格特征：人格是个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征，此特征相对稳定并可预测；性格是在气质（一个人出生时固有的、独特的、稳定的心理特性）的基础上由个体活动与社会环境相互作用而形成的。有些人的性格自幼就明显偏离正常，适应不良，达到了害人害己的程度称为人格障碍，有些人格障碍与精神障碍关系十分密切，如：表演型性格与癔症，强迫性格与强迫症，分裂样人格障碍与精神分裂症。性别父母教养方式：个性和应对模式的形成。社会阶层、社会经济状况：差异性。种族、文化宗教背景人际关系问答题：简述脑与精神活动的关系。 答：大脑是一切精神活动的物质基础，人类所有的精神活动均由大脑调控。正常的大脑功能产生正常的精神活动，异常的大脑功能与结构可能导致精神活动的异常。大脑神经元之间通过突触联系形成了神经环路，构成行为和精神活动的结构基础，脑通过不同环路处理信息，并对所处理的信息进行整合，并结合与之有关的触觉、听觉体验，既往的经历、记忆等，形成一个完整的知觉体验。神经递质在这整个过程中起到了中介作用，神经递质与相应受体结合，产生生物效应，然后通过第二、第三信使系统调节其效应的时程和强度。体内有多种神经递质和受体，脑的不同部位有不同的神经递质和受体分布，参与不同的精神活动。大脑还具有可塑性，从宏观和微观上都处于不断的发展和变化之中，从而影响整个精神活动，并能在一定程度上受到精神活动的影响。 第二章 精神障碍的分类与诊断标准1、精神障碍分类的特点：依据症状表现。这种诊断只能反映疾病当时的状态，若主要症状改变，诊断可能随之改变，而且病因不同但症状相似的不同疾病会得到相同的诊断，但症状学分类有利于目前的对症治疗。2、试简述造成精神障碍诊断不一致的主要原因是什么？答：造成诊断不一致的原因可以归纳为以下五个方面：病人自身的差异：由于病人在不同的时间出现不同的病情；机会差异：病人在不同时间处于同一疾病不同阶段；信息差异：医生搜集病人资料的方式和侧重点不一样；观察差异：医生对存在的某一现象观察和判断不一致；标准差异：医生所使用的诊断工具不同。3、精神障碍的诊断标准：包括内涵标准和排除标准两个主要部分。内涵标准：包括以下指标症状学：是最基本的指标必备症状伴随症状病情严重程度功能损害病期特定亚型病因学排除标准4、常用的精神障碍分类系统⑴《疾病及有关健康问题的国际分类》ICD-10的第5章F00～F09器质性，包括症状性，精神障碍F10～F19使用精神活性物质所致的精神和行为障碍F20～F29精神分裂症、分离型障碍和妄想性障碍F30～F39心境 [情感]障碍F40～F49神经症性、应激相关及躯体形式障碍F50～F59伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征F60～F69成人的人格与行为障碍F70～F79精神发育迟滞F80～F89心理发育障碍F90～F98通常起病于童年与少年期的行为与情绪障碍F99 待分类的精神障碍(2)美国精神障碍分类系统(DSM-Ⅳ)(3)CCMD-3：第三章 精神障碍的症状学1、精神障碍的症状学（精神病理学）定义：研究精神症状（对症状进行描述、命名、归类）及其发生机制的学科。精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之。2、精神症状的判定：可从以下三个方面进行对比分析：①纵向比较：即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显。②横向比较：即与大多精神正常人的精神状态相比较，差异是否明显，持续时间是否超出了一般额度。③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如“杯弓蛇影”、“草木皆兵”3、精神症状的特点：⑴症状的出现不受意识控制（故意就不是精神症状）。⑵症状一旦出现，难以通过转移令其消失。⑶症状内容与周围客观环境不相称。⑷症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。4、精神症状的检查确定是否存在精神症状，且确定存在哪些症状了解症状的强度，持续时间的长短，评定其严重程度。分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发的，与病因直接有关，具有诊断价值；哪些