《医疗纠纷的防范及处理21.docVIP

医疗纠纷的防范及处理 在医疗卫生机构中，医疗纠纷很难完全杜绝，一旦形成医疗纠纷，会直接或间接地涉及医患双方的权益、道德和法律责任问题。因此，必须重视医疗纠纷的防范工作，只有有效地防范医疗纠纷的发生才是解决医疗纠纷的关键所在。 什么是医疗纠纷？ 医疗纠纷：就是指由于病员及其家属与医疗单位双方对诊疗护理过程中发生的不良后果及其产生的原因认识不一致而酿成的纷争。 医疗纠纷分为“有过失的医疗纠纷”和“无过失的医疗纠纷”两种。 所谓有过失的医疗纠纷就是指：病员的死亡或伤残等不良后果的发生是由医务人员的诊疗护理过失造成的，但双方对这种不良后果的性质、程度以及处理结果等方面存在不同的看法而引起的纠纷。 所谓无过失的医疗纠纷就是指：病员的死亡或伤残虽然发生在诊疗护理过程中，但这种不良后果的发生并不是由于医务人员的过失行为所导致的，但患者或其家属却认为医务人员有过失应承担责任而酿成的纠纷。从狭义上说，后一种“纠纷”并不是真正意义上的医疗纠纷，只有前者才是属于医疗事故性质的纠纷。 医疗纠纷产生的原因有哪些？ 原因是多方面的，主要包括以下几个方面： 1、人类对生命科学的认识还有限，还存在许多的未知领域。首先，人类对许多疾病的认识还处在探讨和摸索阶段，很多疾病的病因、发病机理尚未完全明了；其次，许多疾病的疗效还存在着一定的不确定性。 2、医疗科学的高风险性。医学是一门高科技、高风险且实践性很强的科学，在人类医学发展的历史长河中，除了成功，也有挫折和失败，它们如影相伴、如影相随。因此，苛刻地要求临床医学不能有半点“闪失”，本身就不符合辩证法。何况我国目前整体的医疗责任保险大环境还尚未形成，而医学中的“医疗意外、并发症及误诊、漏诊”现象却又客观地存在，这些因素加杂在一起，则进一步加大了临床医学的高风险性。（医疗意外、并发症及误诊、漏诊成为当今医学界面临的三大难题） 3、医疗体制方面的原因。长期以来政府对医院的财政投入不足，满足不了人民群众的客观要求，而过去的计划经济模式已使得人们自觉不自觉地将医疗行业定位成社会福利性机构，在市场经济条件下，人们有时仍不免会受到既往思维惯性的影响，仍然以旧的视角来审视医院，都想以低廉的价格来获得最优的服务。同时，由于患者普遍缺乏医学知识，不能正确地理解和对待医疗行为本身所蕴含的高风险性以及疗效的不确定性，有时甚至对某些目前人类医疗技术受限的疾病，不切实际地对医务工作者抱着过高的期望值！在面对许多本应由患者自己来承担的医疗风险时，患者也千方百计地想将其转嫁给医院。因而一旦花了钱而没有治好病，或者没达到其心目中预期的结果时，个别患者或其家属就极有可能找院方的岔子，诸如从院方的服务态度或收费行为中调起“事端”，从而引发许多不必要的争端。实践中因为一句话没讲好而引发争端的例子也是不胜枚举的。医师抱怨，患者还生气！透过这些现象，其实也暴露出了更深层次的体制缺憾。 4、传统观念的影响。“救死扶伤，实行革命的人道主义”一直成为我们全体医务工作者行动的准则，“医者仁术、贵在医德”也一直是社会对医务工作者提出的道德要求，本来也无可厚非，但这些合理的“准则”和“道德规范”在有时候却被某些患者所误解，认为医师既然从事着天底下最崇高最圣洁的事业，就应该不计报酬而多讲奉献，要不然这个人就肯定是医德有问题。抱有这种心态的人当然也很难承认：医师除了奉献之外也有实现个人价值的权利和自由！ 5、其他社会因素。长期以来，我们传统的教育模式就是将自然科学与社会科学人为地割裂开来，相对于医学和法学而言则典型地表现为医法结合差：医学界过多地强调医学的特殊性和可宥性；而法学家则偏面强调法律的严肃性和可罚性，二者之间缺乏必要的沟通与交流，人们也很少学会以人文关怀的精神去关注人类共同的命运！这样也就进一步加大了它们之间的隔阂。另外，随着法制的日益健全，人们的自我保护意识也普遍得到了增强，甚至于达到了历史上从未有过的高度。在客观上表现为现在的公民敢于也善于拿起法律的武器来保护自己。 容易引发医疗事故或医疗纠纷的环节以及针对性的预防措施。 （1）、诊断方面：通常表现为“误诊和漏诊”。 “误诊、漏诊”又分为“有过失的误诊、漏诊”和“无过失的误诊、漏诊”。举例：长沙某医院一“宫外孕”患者死亡案（误诊、漏诊）.陈某，11月1日发现怀孕，进入湖南省某医院检查，怀孕37天，医生说有红动迹象，怀孕天数太短B超做不出，需立即住院保胎治疗，7日查B超后，医生告知患者异位妊娠可能性比较大，9日进行刮宫手术，病检示：**内腺体高度分泌，间质蜕膜样变，没发现绒毛组织，医生说是宫外孕，于14日查患者肝肾功能都正常的情况下进行保守治疗，化疗后没有反应，于16日再次加量注射，当晚便出现高烧不