《医学科研设计三问——辑文4013林先生.docVIP

医学科研设计三问 科研设计是探究科研课题之前而做的事先规划与安排，而医学科研设计则是对医学课题探究的设计。那么在医学科研设计中，我们便要注意医学科研的科学性和可操作性，因为医学科研探究常常与我们的健康生活息息相关。那么在医学科研设计中我们会遇到哪些问题呢？ 临床医学科研如何设置对照试验？ 为保证临床科研实验组与对照组之间具有可比性，对照组中的观察对象除了实验因素不同以外，实验过程中的实验条件和辅助措施，都应与实验组相同。常用对照方式如下： 1、 空白对照：对照组不施加任何处理因素。这种对照仅用在某些病情较轻或长期稳定无任何危险的疾病，如：慢性关节炎、HbsAg携带者、近视等。 2、 安慰剂对照：对照组采用无药理作用且无害的“药“，如：淀粉、生理盐水等经加工后其外形、味道等与试验药相似，不被受试者识别。这种对照仅用在研究的疾病尚无有效治疗方法，或使用安慰剂后该病的病情、临床经过、预后等影响小或无影响时。 3、 实验对照：对照组不施加处理因素，但施加某种与处理因素有关的实验因素。 4、 标准对照：用现有标准方法或常规方法做对照，注意以一种低疗效的方法作对照来提高试验的疗效是毫无意义的，甚至是有害的。 5、 历史对照：以过去的研究结果作对照，这是一种非随机和非同期的对照，容易产生偏倚(可能因为疾病自然病程会随时间而变化，或医生的收治病人诊断标准和治疗方法或水平因时间而变化等，使两组失去可比性)。这种对照可用于狂犬病、骨折愈合等疗效对照。 6、 自身对照：对照和实验在同一受试对象进行，这种对照简单易行，但应注意该方法的两个缺陷：一是实验总是把处理前作对照，这不符合随机分配原则;二是实验前后某些环境因素或自身因素发生了改变，可能影响实验结果。可考虑用交叉实验解决。 7、 相互对照：多种待研究观察因素相互对照。 　　目前常用的设计方案有：随机对照实验、配对实验、交叉实验(适于病程较长的实验研究)，可根据具体情况，选用适合的方法进行实验研究。 二、调查表与问卷如何设计？ 1、 一般结构: 前言：用于说明调查目的、重要性、回答问题的必要性以及对调查内容必威体育官网网址等，以取得调查对象的合作。 填写说明：为保证所有调查员和调查对象均能对调查项目和填写方法正确理解，统一认识而编写。 核(备)查项目：该部分与调查目的无关，作核查核对用。内容包括调查员姓名、调查日期、复核结果、未调查原因等。 调查(分析)项目：为直接用于调查指标所必须以及排除混杂因素所必须的项目，包括调查对象的①背景资料，如：姓名、住址、单位、电话等;②人口学项目，如：年龄、性别、民族、婚姻状况、文化程度、职业等;③研究项目(该部分是调查表的核心内容，依不同调查目的而定，分问题项目和检测项目)。 2、 问题的形式：问题的基本形式有提问式和陈述式两种;根据问题答案的形式分开放式问题(无统一答案)和封闭式问题(有固定答案)。 封闭式问题设计注意：答案应包括所有可能的答案，还应有“其它”一栏;各选择答案不应相互包含，不应有重叠情况。 3、 问题设计的一般原则：尽量避免用专业术语(提问一般就低不就高);避免混淆，对语义较模糊的词(如：经常、偶尔、普通、大概等)应给出本次调查的定义或标准；避免双重问题，避免一个问题中实际提出两个问题；提问避免诱导或强制性(否定形式的提问有诱导之嫌);对有社会期望偏倚的问题应注意；问题应适合全部调查对象并符合逻辑；敏感问题的处理：对国家政策、伦理道德、经济收入、生活行为、其它个人隐私等敏感问题，可以采用对象转移法或假定法提问;关于敏感问题调查的随机应答技术问题，须参考有关统计学专著；调查项目的安排顺序(注意问题顺序的逻辑性)：①一般问题在前，特殊问题在后;②易答问题在前，难答问题在后;敏感问题一般在最后;如敏感问题较多，可分散在问卷中，以降低其敏感性;一般将问题项目放在前，检测项目放在后。 科研设计如何创新？ 1、如何提出思路，或者如何找到科学问题，这确实是科研过程的大问题，发现问题并不困难，在我们从事的科研领域，总是存在这样那样的问题，有的问题很大，往往是大家都知道的问题，能攻克和解决大问题当然非常好，但往往这些问题非常困难，有的需要比较苛刻的条件，经常并不是普通科研人员能胜任的。 2、另外一些问题不太大，经常是科研工作中偶然遇到的，或者在阅读文献、听取报告、信息交换过程中突然想到，这些问题一般是许多科研人员寻找思路的主要方式。例如，我们在阅读文献过程中，有人发现某一种分子或细胞在免疫功能上非常重要，你就可以从疾病治疗方面考虑这个分子是否能作为评价炎症的手段，能不能作为治疗疾病的途径。你看到其他学者用一种药物治疗心脏缺血，你可以拿来作为脑缺血的治疗药物，当然你必须考虑到这种药物是否能跨越