修改后膀胱结石.doc

封丘县人民医院按病种付费临床路径表单（元） 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码： N21.001 疾病名称： 膀胱结石 适用对象： 膀胱结石 拟行： 膀胱切开取石术 住院日期： 年 月 日 / 出院日期： 年 月 日 预期住院天数： 15 天 / 实际住院天数： 天 预期术前住院天数： 3 天 / 实际术前住院天数： 天 住院日数 第一天（住院日） 第二天（手术前二日） 第三天（手术前一日） 日期 临床评估 □病史询问及体格检查 □评估基本生命体征 □护理级别：三级 □首程及入院记录 □住院诊查 □床位费 □医疗废物处置 □术前基本体征评估 □护理级别：三级 □住院诊查 □床位费 □归档各项检查结果 □医疗废物处置 □术前基本体征评估 □护理级别：三级 □住院诊查 □床位费 □术前讨论及术前小结 □医疗废物处置 处置与手术 □静脉采血 □进行术前检查 □整理各项检查结果 □签署手术同意书 □签署麻醉同意书 □备皮 □肌肉注射 检查 □血常规 □尿液常规 □粪便常规 □生化全项+电解质 □完善检查 □凝血四项 □病毒三项+梅毒抗体 □全导心电图 □胸部正位片 □肝胆胰脾及泌尿彩超 □排泄性尿路造影 □立位腹部平片 □心脏彩超及心功能 □膀胱镜检查（必要时） 会诊 □麻醉科、手术室会诊 药剂 卫生材料 营养 排泄 活动 □不受限制 □不受限制 □不受限制 医疗卫教 □给患者告知书并进行说明 □术前检查说明 护理及卫教 □入院卫生宣教；介绍医院、病房环境；讲解院规；讲解对讲机的使用；询问病史；住院治疗过程及出院计划解说；给患者告知书并进行说明；术前检查说明及患者检查指导；入院护理评估。 □住院基础护理 □住院基础护理；术前交待注意事项；确认术前备皮、更衣；清洁卫生；术前床上大小便训练；术前心理护理；术前访视；用药指导；饮食指导。 变异 □有 □无 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第四天（手术日） 第五天（术后第一日） 第六天（术后第二日） 日期 临床评估 □术后基本生命体征评估 □护理级别：一级 □手术记录和术后小结 □住院诊查 □床位费 □医疗废物处置 □评估基本生命体征 □护理级别：一级 □住院诊查 □床位费 □医疗废物处置 □术后基本生命体征评估 □护理级别：一级 □住院诊查 □床位费 □医疗废物处置 处置与手术 □膀胱切开取石术 □连续硬膜外麻醉 □静脉穿刺置管术 □吸氧 □麻醉机吸氧 □强化麻醉 □多参数生命体征监护 □静脉注射 □留置导尿 □连续膀胱冲洗 □肌肉注射 □静脉输液 □静脉注射 □耻骨后引流管护理 □膀胱造瘘管护理 □静脉注射 □静脉输液 □手术护理及注意事项说明 □耻骨后引流管及护理 □留置导尿 □多参数生命体征监护 □连续膀胱冲洗 □膀胱造瘘管护理 □静脉注射 □静脉输液 □大换药 □拔除耻骨后引流 □连续膀胱冲洗 □留置导尿 □静脉采血 □膀胱造瘘管护理 检查 □血常规 会诊 药剂 □抗炎止血等对症支持治疗 □抗炎止血等对症支持治疗 □抗炎止血等对症支持治疗 手术室用药 □0.9%氯化钠注射液 □10%平葡萄糖注射液 □复方氯化钠注射液 麻醉用药 □阿托品针 □地西泮针 □咪达唑仑针 □维库溴铵针 □丙泊酚针 □芬太尼针 □新斯的明针 □林格式液 卫生材料 □静脉留置针 □引流袋 □静脉镇痛泵 □留置静脉针 □套管针（麻醉） □膀胱造瘘管 □一次性导尿包 □双腔或三腔气囊导尿管 □耻骨后引流管 □引流袋 □引流袋 营养 排泄 活动 □卧床休息；限制活动 □卧床休息；限制活动 □卧床休息；限制活动 医疗卫生 护理及卫教 □基础护理；腹膜后引流管及护理；手术后护理及注意事项说明；用药指导观察病情；术后心理护理；术后生活护理