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安徽医科大学附属合肥医院 合肥市第二人民医院 住院医师规范化培训 轮转手册 医师技术档案号： 姓 名： 专 业： 轮转科室：消化内科 轮转时间： 年 月 日 至 年 月 日 科教处 1．轮转目的 掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；抑酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；幽门螺旋杆菌检测方法；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊压迫管使用的适应证、禁忌证；肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统X线、B超检查的适应证、禁忌证。 了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别等技术。 2．基本标准 （1）学习病种及例数要求 病 种 例数(≥) 病 种 例数(≥) 胃食管返流性疾病 2 食管癌 1 慢性胃炎 12 功能性胃肠病 2 消化性溃疡 4 胃癌 1 结肠癌 2 急性胰腺炎 1 肝硬化 2 肝性脑病 1 原发性肝癌 1 腹水 1 黄疸 2 炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病） 2 上消化道出血常见疾病 （急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血胃癌） 8 （2）基本技能要求 操 作 名 称 例数(≥) 腹腔穿刺术 2 胃管植入术 1 消化系统X线检查（读片）腹部平片、胃肠钡餐、腹部CT、肝胆胰B超 12 3．较高标准： （1）学习病种 病 种 腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎） 慢性腹泻 下消化道出血 其他 （2）了解临床知识、技能要求 名 称 名 称 胃镜检查术（适应症、禁忌症） 胃肠镜下治疗（见习4-5例 三腔两管压迫术（适应症、注意事项） 营养管植入术（见习1例） 结肠镜检查术（适应症、禁忌症） （3）外语、教学、科研等能力的要求 国内外有关文献综述或读书报告1篇。 （4）阅读书刊 《内科学》第七版 钟南山 陆再英 主编 人民卫生出版社 《中华消化病学杂志》 1．学习内容及过程评分表（共60分） 项目 内容 要求数量 完成数量 分值 评分 疾病知识 胃食管返流性疾病 2 慢性胃炎 12 消化性溃疡 2 结肠癌 2 肝硬化 2 原发性肝癌 1 黄疸 2 食管癌 1 功能性胃肠病 2 胃癌 1 急性胰腺炎 1 肝性脑病 1 腹水 1 炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病） 2 上消化道出血常见疾病 6 腹腔结核 慢性腹泻 下消化道出血 基 本 技 能 腹腔穿刺术 2 胃管植入术 1 消化系统X线检查（读片）腹部平片、胃肠钡餐、腹部CT、肝胆胰B超 12 胃镜检查术（适应症、禁忌症） 三腔两管压迫术 结肠镜检查术 胃肠镜下治疗 营养管植入术 缮写完整病史记录 序号 住院号 病 种 书写日期 上级医师 盖章 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 序号 住院号 病 种 书写日期 上级医师 盖章 备注 32 33 34 35 36