小型蒸汽灭的使用管理1.ppt

医院感染事件 关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报 。 卫生部关于山西省血液透析感染事件的通报，卫医政发〔2009〕27号。 1993年9月,南宁市区直属某医院发生一起新生儿感染的暴发流行事件。 卫生部通报吉林德惠18人输血感染艾滋病事件 ?2005年9月28日 院感工作任重而道远 医院感染的预防与控制是个系统工程，需要全院的统一协调的管理，领导重视是做好医院感染管理工作前提，各职能部门的配合支持关系到医院感染控制系统是否能正常运转，专职人员的水平决定着医院感染管理工作的成效。院感不是靠我们一个人来做，靠的是大家，大家都是院感的控制者，都是院感的责任人，做好了，是对病人的负责也是对自己负责。 四、使用注意事项 重点：调整无菌物品质量管理思路 采取集中管理工作方式 我们对无菌器械 质量负责 临床 各手 科室 术室 医技 科室 加强医院集中管理 改变观念 追求方便快捷，忽视患者安全； 过度使用快捷灭菌程序 解决分布科室、器械种类多、操作人员多的主要问题； 严格控制植入物、腔镜等高风险器械 加强对灭菌器的灭菌效果过程监控。 加强对小型灭菌器管理 全院小型蒸汽灭菌器应建档，有条件的医院手术室的小型蒸汽灭菌器应移交CSSD集中管理； 明确灭菌器类型； 根据其灭菌器的性能，制定和规范灭菌物品的范围和方法； 对相应的灭菌程序进行效果监测。 方法一：明确使用原则 管理：尽量减少分散使用小型灭菌器； 配套：建立符合规范要求的清洗设施，有效的全程质量监测； 灭菌：明确各种灭菌器械应选择的灭菌器类型与灭菌程序； 控制：严格控制使用范围。 腔镜器械及植入物等不得使用快速灭菌程序 方法二、健全质量管理制度 小型蒸汽灭菌器管理制度 小型蒸汽灭菌器操作手册 1.小型蒸汽灭菌器管理制度（手术室） 使用原则：手术过程临时需要的手术器械，同时在其它无菌手术包内均无可替代的器械； 选择快速灭菌程序，必须是单一、实心和无包装的器械。 1.小型蒸汽灭菌器管理制度（手术室） 管理要求：由消毒员负责器械灭菌工作，每次灭菌前检查器械清洁质量符合要求，确认干燥后，方可进行灭菌； 腔镜器械、结构复杂的器械原则上不使用此灭菌器，特殊情况，报告护士长，批准后方可使用（禁止选择快速灭菌程序）； 每次做好记录：包括器械名称、灭菌人、灭菌程序、监测参数（物理与化学）结果； 护士长每月统计使用次数和器械种类，对发生频率较高的同一种器械及时分析原因，提出解决方法。 2.操作手册 开机前操作确认： 压力表处在“零”的位置； 记录打印装置处于备用状态； 灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效； 灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁； 水箱水位，需要时注入蒸馏水； 电源、蒸汽等运行条件符合设备要求。 3.灭菌质量的监测 物理监测法:每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。 化学监测法 ：采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。 生物监测 B类灭菌周期：将生物指示物放入最难灭菌的物品包中央，然后将物品包放入灭菌器最难灭菌的部位，经一个灭菌周期后，取出生物指示物，培养后观察其颜色变化 N类灭菌周期和快速灭菌周期：宜采用自含式生物指示物，直接放入灭菌最难灭菌的部位。 S类灭菌周期：根据其灭菌负载类型，将生物指示物放入相应负载中，然后放入灭菌器最难灭菌的部位，经一个灭菌周期后，取出生物指示物，培养后观察其颜色变化。 生物监测 生物监测法：应每周监测一次。 采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行生物监测。 采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一支生物指示物，置于空载的灭菌器内，经一个灭菌周期后取出，规定条件下培养，观察结果。 生物监测 小型压力蒸汽灭菌器因一般无标准生物监测包，应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌制作生物测试包或生物PCD，置于灭菌器最难灭菌的部位，且灭菌器应处于满载状态。生物测试包或生物PCD应侧放，体积大时可平放。 B-D试验 预排气压力蒸汽灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验，检测其空气排除效果。 方法三：操作人员的培训 是否理解灭菌器的工作原理？ 如何确定灭菌器的参数达到灭菌要求？ 怎样选择灭菌程序？ 灭菌后的物品你如何判定灭菌效果合格？ 方法四：做好产品新购置质量控制 选择适合本院使用要求的类型。 厂家应履行的职责：使用说明、用户维护保养、用户的维