三叉神经痛的治疗与护理__培训课件.pptVIP

三叉神经痛病人的护理 概述 是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。 不伴有三叉神经功能破坏的症状。 发病率：多发于中老年人，40岁以上起病占 70%-80% 三叉神经痛的概述（二） 疼痛特征（天下第一痛） 1、单侧性 2、部位 3、疼痛剧烈 4、阵发性 5、诱发因素与扳机点 6、表情和动作 哗！好痛 三叉神经节 第一支： 眼神经 第二支：上颌神经 第三支：下颌神经 分类 原发性三叉神经痛 原因不明 继发性三叉神经痛 脑桥小脑角占位压迫三叉神经 【原发性病因及发病机制】 –病因不明 –无明显病理改变 –无三叉神经功能异常 　可能是三叉神经脱髓鞘产生异位冲动或伪突触传递所致。 【继发性病因、病理】 髓鞘(myelin) 是包绕神经轴突周围的一种胶质细胞膜性脂质结构 中枢 少突胶质细胞 → MS 周围 Schwann细胞 → GBS 脱髓鞘疾病 是一组以髓鞘破坏或形成障碍为主要特征的疾病。 脱髓鞘病按病因分为两类 1.髓鞘破坏型：已形成的髓鞘部分或全部破坏。常见的原因如：炎性、营养、中毒等。 2.髓鞘形成障碍型：髓鞘从未形成。由于遗传性神经鞘磷脂代谢障碍，影响髓鞘形成的合成或降解机制引起。 临床表现 疼痛部位：局限于一侧，第2，3支最常受累；有明显触发点，轻触鼻旁、颊部和舌可触发。 疼痛性质：为短暂点击样、刀割样或撕裂样剧痛，突发突止、反复发作、逐渐加重。 伴随症状：严重时肌肉反射性抽搐，伴有面红、皮温高、结膜充血、流泪等 神经系统检查：原发性三叉神经痛无阳性体征。 继发性伴脑神经受损症状和体征。 三叉神经扳机点 原发性一般无阳性体征 面部皮肤由于长期摩擦变得粗糙、增厚、眉毛脱落，面部痛觉、触觉减退 治 疗 ------首选卡马西平 ------纯乙醇封闭 ------经皮半月神经节射频电凝疗法 ----三叉神经感觉根部部分切除 三叉神经痛对人体的影响： 生 活 心 理 生 理 【常见护理诊断及医护合作性问题】 1、疼痛：面颊、上下颌及舌疼痛 与三叉神经损害有关。 2、进食困难：与害怕进食，担心诱发疼痛有关。 3、焦虑：与疼痛反复发作及手术因素有关 护理措施 一般护理：病室环境、舒适、安全 饮 食 少刺激，清淡，营养丰富，软食 病情观察 疼痛的部位、性质、时间 对症护理：分散注意力，减少刺激，洗脸、刷牙、剃须、咀嚼等动作轻柔；吃软食、小口咽；放松心情、适当娱乐，缓解压力等。 用药护理：卡马西平可致眩晕、嗜睡、恶心、行走不稳，偶有皮疹、白细胞减少等。服药期间不能开车及高空作业。 六 健康指导 疾病知识 突发突止，反复发作，逐渐加重 心理指导 保持良好心态，积极配合治疗 自我护理 洗脸、刷牙轻柔，进软食。不吹冷风 用药指导 服卡马西平者不单独外出和高空作业 谢谢 三叉神经痛因发作时疼痛难忍，患者大多将这种疼痛的感觉描述为是一种“痛不欲生”的感觉，且其治疗困难，严重危害患者的身心健康，直接影响到患者的正常工作与生活，所以有“天下第一痛”之称。记得是今年的七月2日，我科的刘宁主任和赵春生主任走进了央视的健康访谈节目，就三叉神经痛的治疗做了一档节目，节目大概是上午的十点左右开始的，节目未结束，就有许多外线电话打进我科，进行咨询，一时间可以说成了热线，最后就连总机也打电话到我们科，询问为什么有这么多的外线。据统计，当时打进外线最远的地方应该是新疆。 三叉神经痛的疼痛特征有： 1、三叉神经痛一般以单侧为主，右侧多见于左侧，双侧同时疼痛的少见，仅占5%以下 2、疼痛部位集中在三叉神经周围支所支配到得皮肤，以一侧的第二、三支分布区疼痛最常见，其次为第二或第三支分布区疼痛，单独第一支分布区疼痛少见 3、绝大多数病人描述疼痛的性质为难以忍受的电击样、刀割样、撕裂样、火烧样疼痛，并件有面部特有的极其痛苦的情感表情。疼痛之剧烈，可能一般人难以忍受而导致患者自杀 4、发作前无预兆，骤发骤停，疼痛时间短，一般为1~5分钟，间歇期疼痛完全消失，夜间发作较轻或停止，但随着病情的延长间歇期逐渐缩短 5、大多数病例有诱发因素，如包括咀嚼运动、刷牙、洗脸、剃须、说话、打阿欠．面部机械刺激，张嘴、笑、舌头活动、进食、饮水、风、声、光刺激等。半数以上病例存在扳机点，就像手枪的扳机，一触即发，一碰到就会引起三叉神经痛，扳机点的部位多发生在上、下唇、鼻翼、