流行病學调查处理常用表格(已更新).docVIP

目 录 广水市中小学校学生晨检和午检登记表 2 广水市 学校健康体温监测统计表 4 广水市突发传染性 疫情登记表（通用） 5 密切接触者调查及采样信息登记表（通用） 6 密切接触者医学观察记录表（通用） 7 手足口病患者痊愈后医学观察登记表 8 手足口病例密切接触者医学观察登记表 9 广水市幼托/学校停课督导记录 10 疫点随时消毒工作记录表 11 疫点终末消毒工作记录表 12 广水市中小学校学生晨检和午检登记表 学校 班级 班级人数 因病缺勤人数 发现的传染病早期症状和疑似传染病的人数 性别 年龄 主要症状 就诊情况 初步 诊断 缺勤 情况 是否 新发 联系方式 发热 咳嗽 皮疹 腹泻 黄疸 结膜充血 其它 就诊 时间 就诊 单位 班级： 填报日期： 填报人： 填 表 说 明 按照校医要求，根据疾病流行情况进行填写，并上报学校卫生室。 每行为一条记录，填写时不要有空项，若无填写内容用“/”表示。 年龄：按实际年龄填写。 主要症状：在相应症状下方的方格内画“√”，每名学生填写典型症状，表中未体现的症状如实填写在“其他”栏中。 就诊情况：根据实际填写“就诊医院名称”或“未就诊”。 初步诊断：按照医疗机构的诊断意见填写。 缺勤情况：根据实际缺勤天数填写，最小单位为0.5天。 填写过程要认真，字迹清楚工整，易于辨认，表头要填全。 广水市 健康体温监测统计表 填表单位 填表人 填表时间 姓 名 总人数（1） 体温监测结果（度） 学生去向(人) ＜37.0℃（2） 37.0-37.9℃（3） ≥38℃（4） 上课（5） 居家观察（6） 治疗（7） 其它（8） 教职工 合计 备注：1、每日下午4点半前报表；2、总人数写班级总人数；3、教职工：包括教师、后勤人员、食堂人员等，也应该体温监测；4、数字（1）=（2）+（3）+（4）=（5）+（6）+（7）+（8）。 广水市突发传染性 疫情登记表 填报单位 填报人 填报日期 编号 姓名 性别 年龄 详细地址 现住址 发病 日期 诊断 日期 诊断方法 联系 电话 备注 密切接触者调查及采样信息登记表 填报单位 填报（调查/采样）人 填报时间