概述-微生物基础20120906描述.ppt

临床抗菌药物学 同济医院检验科 孙自镛 2011年4月7日世界卫生日主题 抗生素耐药性 今天不采取行动，明天就无药可用！ Antimicrobial resistance: no action today, no cure tomorrow 临床抗菌药物学讲授内容 概述 病原学诊断基础知识 抗菌药物的临床药理及不良反应 抗菌药物的合理应用 抗菌药物在特殊情况下的应用 各类抗菌药物 常见多重耐药菌感染及治疗 推荐阅读文献 汪复 张婴元主编 实用抗感染治疗学 人民卫生出版社 2004年 中国抗生素杂志 中国抗感染化疗杂志 Journal of Antimicrobial Chemotherapy Antimicrobial Agents and Chemotherapy Journal of Clinical Microbiology 概述-名词解释 抗感染药物 抗微生物药物 抗生素 抗菌药物 化学治疗药物 概述-名词解释（1） 抗感染药物 anti-infective agents 治疗各种病原体（病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等）所致感染的各种药物。 抗微生物药物 antimicrobial agents 不包括抗蠕虫药物 概述-名词解释（2） 抗生素 antibiotics 原指在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物。以后将用化学方法合成的仿制品，具抗肿瘤、寄生虫等作用的微生物产物，以及抗生素的半合成衍生物等统称为抗生素。 Natural Sources 概述-名词解释（3） 抗菌药物 antibacterial agents 具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（含口服、肌注、静注、静滴等，部分也可用于局部）的各种抗生素、磺胺药、异烟肼、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。 概述-名词解释（4） 化学治疗药物 chemotherapeutic agents 应用于临床具有化学结构药物的统称，目前已成为“抗微生物药物治疗”、“抗肿瘤药物治疗”的专用名词。 History of Resistance History of Resistance ?-lactamases 多重耐药金黄色葡萄球菌检出率HBdata,% 产ESBLs菌株检出率HBdata,% 县级医院、三级医院多重耐药菌分离率HBdata 县级医院、三级医院多重耐药菌分离率HBdata New Delhi Metallo-beta-lactamase(NDM-1) Origin and spread A study by a multi-national team examined the emergence and spread of bacteria carrying the blaNDM-1 gene. 金黄色葡萄球菌耐药性演变 美国万古霉素使用量与金葡菌耐药性 Costs of resistance Cheap antimicrobials become ineffective Prolonged illness, hospitalization Individual treatment failure Need to switch to more expensive, complex drugs which are often not even available in resource-poor settings Need to develop new, expensive drugs 研究表明 耐药性普遍存在 细菌、病毒、真菌、寄生虫 耐药性增长迅速、严重 呈多重耐药性 耐药性增长原因： 抗感染药物使用选择性压力 耐药病原体传播 FDA Antibiotics Approval Innovation Gap in Antibiotics 病原学诊断基础知识 正常菌群和临床常见病原菌 申请单 标本采集与运送 感染性疾病的病原学检查 阅读报告 寄居于人体的正常菌群（1） 皮肤 葡萄球菌属、微球菌属、JK群棒状杆菌、痤疮丙酸杆菌 口腔 链球菌属、肺炎链球菌、奈瑟菌属、卡他莫拉菌、嗜血杆菌属、大肠埃希菌、类白喉杆菌、厌氧菌、念珠菌属等 鼻咽腔 葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌、奈瑟菌属、嗜血杆菌属、大肠埃希菌、腺病毒、念珠菌属等 寄居于人体的正常菌群（2） 眼结膜 表皮葡萄球菌、JK群棒状杆菌、丙酸杆菌属等 肠道 大肠埃希菌、产气肠杆菌、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属、微球菌属、肠球菌属、厌氧菌