危重患者的抢救危重患者的抢救.pptVIP

常用抢救药—纳洛酮 直接作用于中枢神经，作用迅速，能明显改善通气、换气功能，从而迅速改善动脉血氧分压，促进中枢神经系统及心肌功能恢复，近来观察认为；早期大剂量应用纳洛酮可提高心肺复苏的成功率 病情观察 病情观察是护理工作的一项重要内容，患者对疾病的反应常可通过各种症状、体征、情绪等变化反映出来 1. 病情观察的意义： （1）及时发现病情变化 （2）预见病情进展 （3）为治疗护理提供依据 （4）为患者赢得抢救时间 病情观察 2.病情观察的内容： （1）一般情况的观察 （2）意识状态、瞳孔的观察 （3）生命体征的观察 （4）出入量的观察 （5）药物治疗效果的观察 （6）心理状态的观察 病情观察 1.一般情况的观察： 通过观察患者的发育与体型、饮食与营养、 面容与表情、体位、姿势与步态、皮肤与黏膜等 一般情况初步判断病情的轻、重、 缓、急。 病情观察 2.意识状态与瞳孔的观察 意识状态：意识清楚、意识障碍 意识障碍：个体对外界刺激缺乏正常反应的 一种精神状态。分为嗜睡、意识 模糊、昏睡、昏迷 病情观察 嗜睡：持续睡眠状态，能被轻度刺激唤醒，能正确回答问 题，很快又入睡。 意识模糊：对外界刺激可有反应，但低于正常水平，注意 力减退、情感反应淡漠、思维语言不连贯、定 向力障碍等 昏睡：持续处于熟睡状态，强烈刺激才能被唤醒，答非所 问，且很快入睡 昏迷： 浅昏迷：意识大部分丧失，无自主活动，对声、光刺激无 反应，对疼痛刺激可有表情或肢体退缩等防御反应。 深昏迷：意识完全丧失，对强刺激无反应 意识障碍程度加重提示病情加重 病情观察 瞳孔的观察 正常瞳孔：双侧等大等圆，直径2-5mm，对光 反射灵敏 瞳孔变化的临床意义： 危重或昏迷病人：对光反应迟钝或消失。 双侧瞳孔缩小：有机磷中毒、吗啡等药物中毒 双侧瞳孔散大：颅内压增高，阿托品中毒、濒死 状态等 双侧瞳孔大小不等：提示有颅内病变 病情观察 3.生命体征的观察 （1）体温的观察 正常体温：36-37℃（腋温），口温比腋温高 0.2-0.4 ℃，直肠温度又比口温高0.3-0.5 ℃ (2)正确测量体温 腋温：擦干汗液，贴紧皮肤，测量5-10分钟 口温：水银端斜放于舌下，闭口3分钟后取出 肛温：插入肛门3-4cm ，3分钟后取出 病情观察—生命体征的观察 （3）发热分度（口温） 低热37.3~38 ℃ ； 中等发热38.1~39℃ 高热39.1~41℃；超高热41℃以上 （4）发热原因 感染：细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等 非感染：体温调节中枢功能失常（脑外伤）、肿 瘤、内分泌与代谢疾病（甲亢）、皮肤散热减少、 抗原抗体反应、坏死物质的吸收等 病情观察—生命体征的观察 （5）体温异常的处理 ◆体温过高：给予物理降温、药物降温；补充水分和营养；休息；加强口护、皮肤护理； 监测体温变化 ◆体温不升：保暖（毛毯、棉被、热水袋、电热毯、温热饮料等），监测体温变化。 （6）注意事项： 体温表及时敛回，破表（汞泄露）应急处理 病情观察—生命体征的观察 2. 心率（脉搏）、心律的观察 （1）测量：一般情况下心率与脉搏一致，测量挠动脉搏动30秒X2，脉搏异常者测量1分钟，对于房颤脉搏短拙的患者，应2人同时测量，1人听心率，1人测脉搏，2人同时开始数1分钟，记录 心率/脉搏 （2）正常： 窦性心率60-100次/分，小儿偏快，运动员偏慢 律齐 病情观察—生命体征的观察 （3）心率异常 心率增快：发热、甲亢、疼痛、血容量不足、休克、 低血钾、缺氧、剧烈运动等 心率减慢：传导阻滞、应用洋地黄类药物、 颅内压增高、高血钾等 （4）心律失常 窦性心律失常、房早、房扑、房颤、传导阻滞、室早、室扑、室颤等 病情观察—生命体征的观察 3.呼吸的观察： （1）正常呼吸：成人16-20次/分，儿童偏快，30-40次/分，节律均匀稳定 （2）异常呼吸 ——频率改变： 增快：高热、缺氧等 减慢：呼吸衰竭、脑肿瘤、巴比妥中毒等 ——深度改变： 呼吸浅快：呼吸肌麻痹、胸部外伤、濒死者等 深快：代谢性酸中毒 病情观察—生命体征的观察 ——呼吸困难：患者出现呼吸频率、深度和节律异常，自觉胸闷、呼吸费力、口唇、甲床发绀等 吸气性呼吸困难：见于喉头水肿、气管异物等所致的气道梗阻，吸气时间大于呼气时间，出现三凹征（胸骨上窝、锁骨