中风偏瘫的电针疗法(朱政铭)中风偏瘫的电针疗法(朱政铭).ppt

中风偏瘫患者的电针疗法 中风西医：脑出血 脑梗塞中医：急性脑血管疾病的统称主要症状：猝然昏倒 不省人 事 口眼呙斜 语言不利  出现偏瘫 瑞典治疗师Brunnstrom 提出了中风偏瘫恢复的3期6个阶段 一、Brunnstrom分期 三期 脑休克期 肢体痉挛期 恢复期 六阶段 迟缓阶段 痉挛阶段 联带运动阶段 部分分离运动阶段 进一步分离运动阶段 接近正常阶段 （一）、迟缓阶段 发病初期(迟缓期)---时间约2-8周左右 表现： 患者肌张力低下 腱反射消失或低下 无随意运动 （二）、痉挛阶段 肌张力开始增高，腱反射出现或稍活跃，出现联带运动、协同运动，呈现轻度痉挛，开始进入痉挛期。 （三）、联带运动阶段 肌张力增高，痉挛加重达到高峰期，联带运动、协同运动明显，属于痉挛期。 （1）、联带运动 定义：指脑损伤患者，即使患侧完全不能产生随意收缩，但当健侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及到患侧而引起患侧肌肉的收缩反应。 （2）、协同运动 定义：当患者活动患肢某个关节时，相连关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式。 （四）、部分分离运动阶段 协同运动减轻，痉挛减轻，开始进入恢复期。如肩关节屈曲是，肘关节稍能伸展；肩关节外展是，肘关节屈曲，手背能触摸到脊柱；仰卧位膝关节伸直时，髋关节可以屈曲。 （五）、分离运动阶段 运动进一步协调精细，自主运动建立。如肘关节伸直时肩关节可做外展、屈曲、上举运动，坐位膝关节伸直是，踝关节可以背曲。 （六）、接近正常阶段 能进行单个小关节自主运动。 二、偏瘫患者的异常姿势 （一）中风后的异常姿势： 瘫痪肢体功能恢复过程中必然出现痉挛 上肢为屈肌痉挛 下肢为伸肌痉挛 最终导致异常姿势 上肢姿势：肩关节内收、下垂、后缩 上臂内旋 肘关节屈曲 前臂旋前 腕关节下垂 手指屈曲 下肢姿势：骨盆上提，下肢外旋，髋关节伸展，膝关节伸展，踝关节下垂，足内翻。 （二）、对抗中风后异常姿势 上肢姿势：肩上抬、前伸，上臂外旋、外展，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节伸展，手指分开、伸展，拇指外展。 下肢姿势：骨盆前挺，髋关节轻度屈曲，大腿内旋，膝关节轻度屈曲，踝关节被伸。 中风后异常姿势 对抗中风后异常姿势 三、电针疗法 brunnstrom的3期6阶段理论 指导不同阶段 不同的针刺方法 目的：纠正足内翻、足下垂、肩手综合征等 提高各阶段瘫痪病人的康复水平 （一）、偏瘫休克期 该期的主要矛盾是为肌张力的减低或丧失，此时利用针刺来刺激瘫痪的主动肌，通过刺激兴奋周围神经，并将刺激反馈到中枢，促进中枢与周围神经的联系，缩短休克期。 上肢屈肌收缩占优势，屈肌的协同运动出现的比较明显；下肢伸肌收缩占优势，伸肌的协同运动出现的比较明显。选穴时上肢选屈肌部位的穴，下肢取伸肌部位的穴，采用疏波兴奋其瘫痪的主动肌。 处方： 上肢 极泉、曲池、外关、合谷、后溪。 下肢 髀关、血海、阳陵泉、悬钟、太冲。 （二）、痉挛期 该期的主要矛盾是为肌张力的增高，此时用电针来兴奋其瘫痪的拮抗肌，使拮抗肌产生运动来纠正异常姿势。 电针拮抗肌可以提高拮抗肌的肌张力，抑制主动肌的肌张力，并协调两者间的肌张力，促进协同运动向分离运动转化。 处方： 上肢 肩髃、肩髎、臂臑、天井、纠内旋、外关、内八邪。 下肢 内髀关、下血海、阳陵泉、纠内翻、侠溪、太冲。 （二）、恢复期 协同运动减少，分离运动增多，针刺治疗仍以电针拮抗肌为主，渐渐地肢体以分离运动为主，协同运动基本消除，正常的运动模式开始建立。 再见！ * *