2、血液一般检验教材.ppt

（五）纤维蛋白原（Fg、Fbg、FIB）含量 【检测原理】 表2-75。 【参考区间】 成 人：2-4g/L 新生儿：1.25-3.00g/L 【临床意义】 急性时相反应蛋白（acutephasereactants,APR）包括AAT、AAG、Hp、CER、C4、C3、Fg、C-反应蛋白等等。其血浆浓度在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下显著上升。另外有3种蛋白质：PA、Alb及TRF则出现相应的下降。以上这类蛋白质统称为急性时相反应蛋白，这一现象可称为急性时相反应。这是机体防御机制的一个部分，其详尽机制尚未十分清楚。 （五）凝血酶时间 凝血酶时间（TT）是反映血浆中纤维蛋白原转变为纤维蛋白的筛检指标之一。TT延长主要反映Fg浓度减少或功能异常以及血液中存在相关的抗凝物质（肝素、类肝素等）。 【检测原理】 37℃条件下，在待检血浆中加入“标准化”凝血酶后，直接将血浆纤维蛋白原转变为纤维蛋白，使乏血小板血浆凝固，其凝固时间即为TT。 【参考区间】 16～18s，超过正常对照值3s为异常。由于试剂中凝血酶浓度不同，其检测结果存在差异。因此，每个实验室必须建立相应的参考区间。 【临床意义】 1．TT延长 ①低（无）纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症，其中更多见于获得性低纤维蛋白原血症。②肝素或类肝素抗凝物质，如肝素治疗、肿瘤和SLE等。③原发性或继发性纤溶亢进时（如DIC），由于FDP增多对凝血酶有抑制作用，可导致TT延长。 2．TT缩短 一般无临床意义。 改良牛鲍计数板 下 页 下页 高倍镜下 计数原则：按一定顺序依次计数； 压线细胞：数上不数下，数左不数右。 还原血红蛋白层 红细胞层 h H Hct=h/H 新亚甲蓝染色 煌焦油蓝染色 下 页 核左移 核右移 下 页 圆 型 树枝型 展平型 聚集型 骨髓干细胞 自我再生 多能干细胞 髓系干细胞 淋系干细胞 红系干细胞 粒/单核系干细胞 巨核干细胞 前体B细胞 前体T细胞 红细胞 粒/单核细胞 巨核细胞、血小板 B细胞、浆细胞 T细胞 定向干细胞 成熟的子代细胞 骨髓 胸腺 骨髓造血干细胞的分化与发育 魏氏法 自动血沉仪法 红细胞下沉分3个阶段： 1、缗钱样聚集期，约10min； 2、快速沉降期，约40min； 3、细胞堆积期，约10min. * 是在涂抹标准的涂抹末端附近发生的情况，长轴的方向一致 （二）异常白细胞形态 1、中性粒细胞毒性变化 （1）大小不均：病程较长的化脓性感染 （2）中毒颗粒：严重感染、大面积烧伤 （3）空泡形成：严重感染、败血症 （4）杜勒小体：严重感染、败血症 （5）退行性变：衰老或病变细胞 2、棒状小体（Auer body）： 多见于急性粒细胞白血病（急粒），急性淋巴细胞白血病（急淋）无。 3、中性粒细胞的核象变化 正常：Nsg为主，2～5叶（3叶为主），Nst较少，Nsg/Nst=13/1。 核左移：外周血Nst增多和（或）出现晚幼粒细胞、中幼粒细胞甚至早幼粒细胞的现象，常见于化性脓性感染、急溶血及应用细胞因子等。 核右移：外周血Nsg增多，并且5叶以上的中性粒细胞＞3%的现象，常见于巨幼细胞性贫血、内因子缺乏所致的恶性贫血、感染、尿毒症等。 4、中性粒细胞胞核形态的异常 5、与遗传因素相关的中性粒细胞畸形 （以上内容在《血液学检验中》将有详细介绍，此不作讲述。） （三）淋巴细胞异常形态 1、异型淋巴细胞 Ⅰ型（空泡型）：又称泡沫型或浆细胞型 Ⅱ型（不规则型）：又称单核细胞型 Ⅲ型（幼稚型）：又称未成熟细胞型或幼淋巴细胞型 （2）卫星核淋巴细胞 第三节 血小板检查 一、血小板（PLT）计数 是测定单位容积的血液中血小板的数量，是止血、凝血检查最常用的筛检实验之一。 【检测原理】 血小板计数的方法有显微镜计数法、血液分析仪法和流式细胞仪法。 【方法学评价】 血液分析仪法：常规筛检方法 流式细胞仪法：参考方法 相差显微镜法：手工法的参考方法 普通光学显微镜法：首选草酸铵稀释液 【质量保证】 原则：避免血小板被激活、破坏，避免杂物污染。 【参考区间】 （100～300）×109/L 【临床意义】 1、生理变化： 影响较小 2、减少：引发出血的常见原因。 生成障碍，破坏过多，消耗过多，分布异常，先天性。 3、增多：原发性，反应性，其他 二、血小板形态检查 在了解血小板数量的同时，镜检血涂片上血小板的形态、聚集性和分布情况，对判断、分析血小板相关疾病具有重要意义。 （一）正常血小板形态 呈两面微凸的圆盘状，直径约1.5～3μm，新生血小板较