2014.06.14-杠杆定位手法治疗LDH说课.pptVIP

* 谢谢！ * 杠杆手法生物力学研究 研究方法： 测力设备 1.2000标准负荷测量仪（北京弘豪福安仪器有限公司），型号规格：2000（如图）； 2.称重力传感器（杭州精益测力称重仪表厂），型号规格：S-1KN，标准等级：C3级，分辨力：0.1N，量程：1000N（如图）； 3.指针式扭矩扳子（浙江省嵊州市腾达五金制造有限公司），型号规格：ACD5，（如图）经浙江省计量科学研究院（浙江省方正校准有限公司）校准合格，校准证书编号：JX-2011121658。 * 杠杆手法生物力学研究 测力设备与测力 力的换算 取指针式扭矩扳子7组刻度分别测试5次，将测量仪上所显示力的 大小每组数据取平均值，刻度与扭力的对应关系趋向一条直线， 使用回归分析求得模拟杠杆定位手法时扭矩扳子刻度值为0.9 。 直线方程： 直线方程： = = * 杠杆手法生物力学研究 模拟力测试 * 杠杆手法生物力学研究 数据采集与指标测量 ： 1.腰椎生理曲度的测量 2.椎间盘横向距离与纵向距离的测量 3.腰椎椎间隙的测量 4.椎间盘密度的测量 5.椎间盘与神经根距离的测量 6.椎管前后径距离的测量 7.椎间孔间隙的测量 8.L4、5上下关节突间隙的测量 1变化 平躺位 后伸位 后伸加压位 化 平躺位 后伸位 后伸加压位 5.三种体位下椎距离的变化 平躺位 后伸位 后伸加压位 离的变化 平躺位 后伸位 后伸加压位 平躺位 后伸位 后伸加压位 * 杠杆手法有限元建模研究 CT扫描及角度的测量 * 杠杆定位手法的有限元建模研究 L3, L4, L5, S1 各节段的三维实体模型 * 杠杆定位手法的有限元建模研究 利用图形化交互工具将腰椎后伸角度调整为40度 * 杠杆定位手法的有限元建模研究 有限元模型的建立 * 杠杆定位手法的有限元建模研究 有限元模型的建立 * 杠杆定位手法的有限元建模研究 无肌肉和有肌肉腰椎有限元模型 * 有限元建模研究结果1 无肌肉后伸时 有肌肉后伸时 骨皮质 57.6 26.4 骨松质 0.65 0.54 小关节左 4（MPA） 3 小关节右 2.7 2.2 上终板 13.7 8.3 下终板 13.2 11.3 纤维环 0.28 0.14 髓核 0.04 0.02 1.有无肌肉情况下腰椎后伸时各部分最大等效应力比较 * 1.有无肌肉情况下腰椎后伸时各部分最大等效应力比较 * 有限元建模研究结果2 2.杠杆定位手法作用时腰椎整体位移变化 * 有限元建模研究结果3 L4-5 椎间盘的纤维环等效应力图 3.杠杆定位手法作用时腰椎间盘的纤维环应力变化 * 有限元建模研究结果4 L4-5椎间盘的髓核等效应力图 4.杠杆定位手法作用时腰椎间盘的髓核应力变化 * 有限元建模研究结果5 L4-5椎间盘的上下终板等效应力图. 5.杠杆定位手法作用时腰椎间盘的终板应力变化 *  有限元建模研究结果分析 手法作用活体时要考虑肌肉、韧带的拮抗 作用与神经的反馈作用，在临床研究时，应充分 考虑软组织的作用。同时也证明了腰椎结构的稳定 是由椎体、小关节等内结构和腰大肌、竖脊肌和韧 带等软组织外结构两部分组成的。 有肌肉情况下手法作用于腰椎，骨皮质受力减 少55%、骨松质受力减少17%、小关节受力分别较 少19%和25%、上下终板受力分别减小40%和15%、 纤维环受力减少50%、髓核受力减少50%。 * 有限元建模研究结果分析 杠杆定位手法 腰椎间盘 形态变化 密度变化 应力变化 负压 髓核回纳或位移 *  有限元建模研究结果分析 手法对腰椎间盘终板研究的临床报道较少，以 往的研究从影像学上终板区域的椎体信号改变来研究 终板病变的特点，但其与腰椎间盘退行性变、腰痛、 腰椎节段性不稳的关系尚不明确 。 有限元建模可以很好的展现手法作用时 终板的应力情况,手法对终板的应力造成了一定 的变化，但其对终板营养物质渗透的影响尚不可下 结论，可在进一步的实验中得到证实。 * 1.实验发现有无肌肉情况下腰椎后伸时各部分最大 等效应力发生较大变化，活体的腰部肌肉协同和拮抗作 用后杠杆定位手法对后伸腰部椎体各部分应力变小。 2.从腰椎有限元模型位移云图中可以测得的位移最 大值5mm，位置集中在杠杆定位手法作用的第4棘突上 其