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和谐医患关系及侵权法解读讲座摘要 赵卯生（中国政法大学教授，法学博士、律师）。 深圳“产妇少送红包肛门被缝”的新闻引起大众的震惊，引来了“仗义之士”对当事人乃至整个医疗行业的口诛笔伐。后被证实，该事件真实性和客观性值得怀疑，无论是从技术还是程序方面，都不可能发生。但事件的负面影响波及颇深，什么时候医疗界才能被公正看待？ 2011年1月31日，上海新华医院胸外科6名医护人员受伤，其中1人被刺重伤住院。 9月15日下午3时54分，北京同仁医院耳鼻喉诊室二区，埋伏在门口长椅处的王宝洺见该院耳鼻喉科主任徐文走出，掏出一把菜刀，从侧后方砍向了她的头部，一连7刀。 2011年8月16日下午，在东莞市长安镇长安医院发生一起持刀行凶案件，凶手卢某先后将该医院医生刘某及伊某砍伤，其中刘某因失血过多经抢救无效死亡事发后，行凶男子被医院保安擒获。据悉，行凶男子年初曾找刘某看过病，但因病情无好转而怀恨报复。 11月3日中午，广东省潮州男科医院发生一起凶杀案。一名32岁的黄姓男子持刀砍向医院医务人员，造成医院副院长当场死亡和两名医务人员受伤。这名男子行凶后当场被潮州警方抓获。据凶犯交代上月在该医院花费约 3000元治疗，但效果不佳且无法退还治疗费用，老婆又吵着跟他离婚，遂怀恨在心。对医务人员产生报复心理。 3月23日，哈尔滨医科大学一名未成年患者持刀砍死一名27岁实习医生。随后在某网站一个6161人参与的调查里，4018人对此表示高兴。一个年轻的生命陨落了，我们倍感伤痛和悲哀。 等等，从2011年全国发生了近10起著名的医疗纠纷和医生被伤的案件，令人震惊！ 医患关系发展到了如此恶劣的地步，原因很多，有体制的问题，有舆论的导向问题等等，作为医务人员我们无法改变体制等，我们只有在日常工作中依法、依照规范，预防事故及纠纷的发生，才会有效地保护自己。 肖志军（李丽云）一案的启示： 2007年11月21日下午，北京朝阳医院医院，一名孕妇（李丽云）因难产，并发心衰等，生命垂危被其丈夫送进医院，面对身无分文的孕妇，医院决定免费入院治疗，而其同来的丈夫竟然却拒绝在医院的剖腹产手术上面签字，焦急的医院几十名医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后，医生宣布孕妇抢救无效死亡。之后李丽云家属向法院提起诉讼，要求朝阳医院赔偿120万元，最后经多方调查及鉴定，法院一审判决朝阳医院对李丽云之死没有责任，驳回原告诉讼请求，并且朝阳医院愿意给予10万元的经济援助，原告上诉，北京市中级人民法院驳回上诉。 此案件过程中，注意要点： 1、孕妇来到医院后，医院医护人员在检查后确认李丽云病情危重，必须手术终止妊娠，否则将影响母子生命，医护人员将病情告知孕妇“丈夫”肖志军，并让肖志军在手术同意书上签字，肖志军拒绝手术，坚决不签字，经过院方反复劝阻，就是不签字。 2、医院为了明确肖志军是否存在精神异常，请精神科医生进行干预，确定肖志军思维和言语逻辑正常，具有完全民事能力（至关重要）。 3、最后医院寻求110协助劝解未果，向朝阳区卫生局请示，答复无家属签字不能手术。 涉及的有关法律法规： 《医疗机构管理条例》 第二十五条 医疗机构执业，必须遵守有关法律、法规和医疗技术规范。 第三十一条 医疗机构对危重病人应当立即抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。 第三十三条 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。 2、《中华人民共和国侵权责任法》 第五十五条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十六条　因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。第五十七条　医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 3、《病历书写基本规范》第十条 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。