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内科泌尿 一、单5选1 (共156分，每小题1分)题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项 1.下列哪项检查不是上尿路感染的特征： A.尿抗体包裹细菌 B.尿液NAG酶 C.尿液补体C3 D.视黄醇结合蛋白 E.Tamm-Horsfall蛋白 答案：C 2.肾前性少尿时血浆尿素氮(mg／dl)与肌酐(mg／dl)的比值常高于： A.10:1 B.15:1 C.20:I D.25:1 E.30:1 答案：C 3.患者，男，20岁。因全身水肿一周入院，经肾穿活检确诊为微小病变。激素治疗5周后症状缓解。后出现发热，胸片提示双下肺炎症，经抗感染治疗7天后胸片提示病灶吸收，然而水肿加剧，尿蛋白增至4+，少尿，血肌酐升至350μmol／L。目前最适宜的治疗为： A.激素冲击治疗 B.抗凝治疗 C.加用环磷酰胺 D.增加口服泼尼松用量 E.限制入液量，使用利尿剂 答案：E 4.关于慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确? A.积极控制高血压 B.限制食物中蛋白质摄入量 C.应用抗血小板药物 D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物 E.以上都不是 答案：D 5.患者，男，15岁，2周前出现左下肢皮肤化脓性感染，3天前出现颜面部水肿，肉眼血尿，每天尿量500ml左右。1天前出现活动后气喘，夜间不能平卧。血压150／80mmHg，HR130次／分，双下肺可闻及细湿啰音。尿蛋白(++)，尿红细胞(+++)，血肌酐250μmol／L。最可能的诊断是： A.IgA肾病 B.急进性肾炎 C.急性肾炎合并急性左心衰 D.感染性心内膜炎并急性心衰 E.肾病综合征 答案：C 6.患者，男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Scr 280μmol／L，BUN 9.7mmol，／L，肾动脉造影示双肾动脉局限狭窄，合理的处理是： A.观察 B.ACEI控制血压 C.提前透析 D.肾动脉扩张放置支架 E.保护滤网，保护下肾动脉放置支架 答案：E 7.患者，女，37岁，反复下肢水肿10年，心前区不适2小时，心电图交界性逸搏、阵发性窦性停搏，B超示双肾缩小，血钾7.5mmol／L，血肌酐760μmol／L。目前需采取最合适的治疗是： A.安装起搏器 B.利尿 C.肾上腺素静注 D.透析 E.硝酸甘油扩管 答案：D 8.男性，20岁，平素健康，入院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。检查：BP160／100mmHg，尿蛋白(+++)，RBC布满视野，入院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状，血肌酐540μmoI／L。诊断考虑： A.流行性出血热 B.过敏性紫癜肾炎 C.急进性肾炎 D.慢性肾炎 E.肾病综合征 答案：C 9.诊断尿路感染最可靠的证据是： A.尿常规 B.尿细菌定量培养 C.IVP检查 D.肾脏B超 E.尿位相镜检 答案：B 10.患者，男，65岁，高血压17年，不规则服药。夜尿次数增多半年，晨起颜面水肿1个月。尿蛋白(++)，Hb102g／L，心脏向左扩大。最可能的诊断是： A.慢性肾炎 B.泌尿系感染 C.高血压肾病 D.多发性骨髓瘤 E.糖尿病肾病 答案：C 11.下列何种肾小球疾病可发生C3下降： A.急性链球菌感染后肾小球球肾炎 B.糖尿病肾病 C.多发生骨髓瘤肾损害 D.肾淀粉样变 E.IgA肾病 答案：A 12.肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查： A.肾血管造影 B.静脉肾孟造影 C.双肾B超 D.分肾功能检测 E.双肾肾图 答案：A 13.患者，男，60岁，高血压、高血脂病史10年，服用伲福达控制血压尚可，多波动于130～150／70～90mmHg，近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想。查体：腹部可闻及血管杂音。确诊最佳检查方法是： A.肾功能测定 B.血脂全套 C.腹部B超 D.肾动脉造影 E.肾静脉造影 答案：D 14.血浆尿素氮与肌酐的正常比值(mg／dl)： A.3～4:1 B.10～15:1 C.10～20:1 D.20～30:1 E.8～10:1 答案：B 15.尿路感染最常见的致病菌是： A.大肠埃希菌 B.变形杆菌 C.克雷伯杆菌 D.粪链球菌 E.白色葡萄球菌 答案：A 16.下列哪项不符合肾炎性水肿的特点? A.肾小球滤过率下降 B.肾小球滤过分数下降