第三章现况调查教案..docxVIP

第二章?现况调查(Cross-sectional Study)?描述性研究(descriptive study)是利用已有的资料或专门调查的资料（包括实验室检查结果），描述疾病或健康有关状态在不同地区、不同时间及不同人群中的分布状态（即三间分布），为进一步查明疾病的病因提供线索。可以说，对任何因果关系的确定，无不始于描述性研究。当对某病的情况了解不多时，往往是从描述性研究开始，通过对疾病或健康状态分布特征的描述及其发生、发展、变化规律的描述，从而获得有关的研究假设的启发，为进一步开展分析性研究提供病因线索。现况调查是描述性研究的重要内容，也是任何一个事物研究的起点。现况调查能揭示人群健康问题的当前状态，在流行病学方法体系中占有重要地位。除现况调查外，描述性研究还包括筛检、生态学研究等方法。?【案例】随着社会经济发展,人口老龄化、疾病谱的改变，慢性非传染性疾病已成为危害人民生命健康的公共卫生问题。为了解某大学主校区社区居民慢性非传染性疾病状况，进行更有效的预防和医疗服务，2005～2006?年，对社区居民进行了健康调查。其调查结果如下：1.基本情况　某大学社区人口33 609?人，其中男性17053人，女性16 556人，男女性别比为1∶1.1030；其中0~1岁婴儿154人，占0.51 %；0 ~7岁儿童1 445人，占4.9 %；育龄妇女7 058?人，占21 %，60岁以上老年人口7 932人，占23.6 %，人口出生率4.26 %，年死亡率3.1 %?。2.社区主要慢性非传染性疾病及构成　高血压发病率居慢性非传染性疾病首位，糖尿病有上升趋势，仅次于冠心病；恶性肿瘤发病率仍较高，慢性阻塞性肺病(COPD)?患病率呈下降趋势。60岁以上老年居民患高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中、恶性肿瘤和COPD?分别占同龄人口的91.8 %，85.3%，80.5 %，76.1 %，60.0%和88.9%?。3.主要慢性非传染性疾病年龄分布特征??表1可见，随着年龄增加，主要慢性非传染性疾病患病率增加，60岁~老年人群各种疾病患病比率明显高于其他人群。表1?　社区15?岁以上居民主要慢性非传染性疾病年龄分布特征?病种15岁~30岁~40岁~?50岁~?60?岁n%?n%?n%?n%?n%?高血压1680.505381.607815503085391.8?冠心病2350.704711.4014124.2028208.392866885.3?糖尿病1750.5213954.1519365.7629918.902765580.5?脑卒0420246.122557676.1?恶性肿瘤13444.0026898.0026898002016560.0?COPD000000373411.112987888.9?4.社区居民死亡率及构成?　2005、2006?年影响本社区居民死亡的主要慢性病中，恶性肿瘤的年死亡率分别为151.1/10万和198.3/10万，死亡比例分别为29.3%和39.6%，为慢性非传染性疾病的首要死因。2005?年第?2~6位死因顺次为脑血管病、心血管病、意外伤害、COPD、猝死；2006年肺部感染居第?2?位，年死亡率为?62.8/10万，死亡比例为12.5%，大多数为老年病例，长期卧床引起肺部感染死亡；脑血管病年死亡率为?52.1/10万，死亡比例为12.5%，仍呈现较高趋势，意外伤害和COPD变化不大。本文结果表明，本社区高血压发病率居所有慢性病首位发病率为?6.6%，其次为冠心病和糖尿病，分别为1.2%、1.06%，而高血压、糖尿病是冠心病、脑卒中的主要危险因素。因此高血压、糖尿病防治是社区卫生工作的首要任务。某大学社区60?岁~老年人口占?23.6%，几乎为全国平均水平的?2?倍，人口老龄化是慢性非传染性疾病升高的原因之一?。因此，应积极开展对社区离退休人员的健康教育讲座，宣传常见疾病的诊断、治疗和预防措施，提高老年人自我保健意识及治疗的依从性。对于残疾、孤寡老人，建立家庭病床，由医护人员定期上门体检并指导用药。此外对学校离退休人员每年进行一次全面身体健康检查，做到无病早防，有病早治，延长健康寿命。?【问题的提出】一、该案例使用的是何种流行病学研究方法?该方法又有何特点呢?流行病学研究的第一步无不始于描述性研究,它包括现况调查、筛检、生态学研究。现况调查(cross-sectional study)是指应用普查或抽样调查的方法，以个体为单位，研究某范围人群在特定时点或时期上的疾病发生情况或健康状况，有时候同时测量有关变量，分析这些变量与疾病或健康状态的关系。从时间上说，现况研究是在某一个时点或短时间内完成，这个时间犹如一个断面，所以又称之为横断面研究。由于该研究所得到