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第三章 水、电解质代谢紊乱 【学习要求】 掌握水、钠代谢障碍的分类 掌握低钠血症的概念、发病机制及各类低钠血症的特点 掌握高钠血症的概念、发病机制及各类高钠血症的特点 掌握水、钠代谢障碍对机体的影响 掌握水肿的概念、发病机制及水肿的特点掌握钾平衡的调节因素：钾的跨细胞转移及肾对钾平衡的调节掌握低钾血症和高钾血症的概念掌握低钾血症和高钾血症对骨骼肌的影响：超极化阻滞和去极化阻滞及其发生机制掌握低钾血症和高钾血症对心肌兴奋性、传导性、自律性及收缩性的影响熟悉钾的生理功能熟悉低钾血症和高钾血症的原因和机制熟悉低钾血症和高钾血症对酸碱平衡的影响熟悉重度缺钾对肾脏的影响熟悉正常镁代谢和钙磷代谢的调节 掌握镁代谢和钙磷代谢紊乱的概念、原因、机制和对机体的影响 了解各类水、钠、钾、镁和钙磷代谢紊乱防治的病理生理基础 了解低钾血症、高钾血症对心电图的影响 【复习题】 一、选择题 A型题 1．高热患者易发生 ( ) ?? A.低容量性高钠血症????? B.低容量性低钠血症 ?? C．等渗性脱水?????????? D.高容量性低钠血症 ?? E．细胞外液显著丢失 2．低容量性低钠血症对机体最主要的影响是 ( )?? A.酸中毒????? B.氮质血症 ?? C．循环衰竭?? D.脑出血 ?? E．神经系统功能障碍 3．下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克 ( ) ?? A.低容量性低钠血症????? B.低容量性高钠血症 ?? C.等渗性脱水??????????? D．高容量性低钠血症 ?? E．低钾血症4．低容量性低钠血症时体液丢失的特点是 ( )?? A.细胞内液和外液均明显丢失????? B.细胞内液无丢失仅丢失细胞外液 ?? C.细胞内液丢失,细胞外液无丢失?? D.血浆丢失,但组织间液无丢失 ?? E.血浆和细胞内液明显丢失5．高容量性低钠血症的特征是 ( ) ?? A.组织间液增多?????? B.血容量急剧增加 ?? C.细胞外液增多?????? D.过多的低渗性液体潴留,造成细胞内液和细胞外液均增多 ?? E.过多的液体积聚于体腔6．低容量性高钠血症脱水的主要部位是 ( ) ?? A.体腔??? B.细胞间液?? C.血液??? D.细胞内液?? E.淋巴液.7．水肿首先出现于身体低垂部,可能是 ( ) ?? A.肾炎性水肿?????? B.肾病性水肿 ?? C.心性水肿???????? D.肝性水肿 ?? E.肺水肿 8．易引起肺水肿的病因是 ( ) ?? A.肺心病?????????? B.肺梗塞 ?? C.肺气肿?????????? D.二尖瓣狭窄 ?? E.三尖瓣狭窄 9．区分渗出液和漏出液的最主要依据是 ( )?? A.晶体成分???????? B.细胞数目 ?? C．蛋白含量??????? D.酸硷度 ?? E.比重 10．水肿时产生钠水潴留的基本机制是 ( ) ?? A.毛细血管有效流体静压增加???? B.有效胶体渗透压下降 ?? C.淋巴回流张障碍?????????????? D.毛细血管壁通透性升高 ?? E.肾小球-肾小管失平衡 11．细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放 ( ) ?? A.1％～2％?????? B.3％～4％ ?? C.5％～6％?????? D.7％～8％ ?? E.9％～10％ 12．临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予 ( )?? A.高渗氯化钠溶液???? B.10％葡萄糖液 ?? C.低渗氯化钠溶液???? D.50％葡萄糖液 ?? E.等渗氯化钠溶液 13．尿崩症患者易出现 ( ) ?? A.低容量性高钠血症?? B.低容量性低钠血症 ?? C.等渗性脱水???????? D.高容量性低钠血症 ?? E．低钠血症 14．盛暑行军时大量出汗可发生 ( ) ?? A.等渗性脱水????????? B.低容量性低钠血症 ?? C.低容量性高钠血症??? D.高容量性低钠血症 ?? E．水肿 15．低容量性高钠血症患者的处理原则是补充 ( )?? A.5％葡萄糖液液????????????? B. 0.9％NaCl?? C.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液??? D. 先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液 ?? E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.16．影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白质是 ( ) ?? A.白蛋白??????? B.球蛋白?? C.纤维蛋白原??? D.凝血酶原?? E.珠蛋白 17．影响血管内外液体交换的因素中下列哪一因素不存在 ( )?? A.毛细血管流体