第8版甲亢PBL..docVIP

天 津 医 科 大 学 授 课 教 案 （共 14 页、第1 页） 课程名称：内科学 课程内容：甲状腺机能亢进 教师姓名： 王艳萍 职称： 副主任医师 教学日期：2014年11月8日8时—10 时 授课对象：基础医学院2011级临床4班、麻醉（本科） 教材版本：内科学第8版 授课方式：讲授 学时数：5 听课人数： 本单元或章节的教学目的与要求： （一）掌握： 1.诊断要点和鉴别诊断。 2.甲亢危象的诱因、临床表现和防治原则。 3.本症的特殊临床类型的特征。 4.本症的药物治疗原则。 熟悉： 本症的临床表现，包括特殊临床表现。 了解： 甲状腺激素过多时的病理生理改变。 本病的病因分类。 弥漫性甲状腺肿伴机能亢进的发病机理。 同位素治疗和手术治疗的适应证。 授课主要内容及学时分配： ㈠概述：5分钟 1、概述甲亢的概念及临床特征。 2、甲亢的病因分类：重点阐述甲状腺性甲亢。 3、Graves病的病因和发病机理。介绍自身免疫在本病发病机理中的近现代观点。 ㈡病理：5分钟 简述甲状腺的病理改变。 ㈢临床表现：20分钟 结合甲状腺素的胜利作用，阐述甲状腺激素分泌过高对下丘脑-垂体-靶器官功能及各系统的广泛影响。重点阐述甲状腺激素分泌过高综合征及Graves病时甲状腺肿大的物理检查特征。 ㈣特殊临床表现：20分钟 重点讲授甲亢性心脏病、甲状腺危象，熟悉妊娠期甲亢，了解淡漠型甲亢、T3型甲亢、胫前黏液水肿及甲状腺功能正常的Graves眼病。 ㈤实验室检查：15分钟 甲状腺摄I131率，血清FT3、FT4（或TT3、TT4）及TSH测定，T3抑制实验及TRH兴奋试验。 ㈥诊断和鉴别诊断：7分钟 强调病史和体征对甲亢的诊断价值，对非典型或特殊临床类型的甲亢必须依赖实验室检查。本病需与单纯性甲状腺肿=神经官能症、器质性心脏病、肺结核、恶性肿瘤相鉴别。 ㈦治疗18分钟 1、一般治疗、休息、营养。 2、抗甲状腺药物治疗：包括药理作用，适应症，剂量与疗程，副作用，停药与复发问题。 3、强调放射性碘治疗及外科手术治疗的适应征和注意事项。 4、甲状腺危象的治疗。 重点、难点及对学生要求（包括掌握、熟悉、了解、自学） 【重点】 1.诊断要点和鉴别诊断。 2.甲亢危象的诱因、临床表现和防治原则。 3.本症的特殊临床类型的特征。 4.本症的药物治疗原则。 【难点】 1.甲亢危象的诱因、临床表现和防治原则。 2.本症的特殊临床类型的特征。 （一）掌握： 1.诊断要点和鉴别诊断。 2.甲亢危象的诱因、临床表现和防治原则。 3.本症的特殊临床类型的特征。 4.本症的药物治疗原则。 熟悉： 本症的临床表现，包括特殊临床表现。 了解： 甲状腺激素过多时的病理生理改变。 本病的病因分类。 弥漫性甲状腺肿伴机能亢进的发病机理。 　　8.同位素治疗和手术治疗的适应证。 外语词汇： 甲状腺毒症（thyrotoxicosis） 甲状腺机能亢进症（hyperthyroidism，甲亢） 弥漫性毒性甲状腺肿Graves disease 甲状腺自主高功能腺瘤Plummer disease 自身免疫性甲状腺病（autoimmune thyroid disease，AITD） 甲亢性周期性瘫痪（thyrotoxic periodic paralysis，TPP） 浸润性突眼（Graves ophthalmopathy，GO） 甲状腺危象（thyroid crisis） 淡漠型甲状腺功能亢进症（apathetic hyperthyroidism） Graves眼病（Graves ophthalmopathy，GO） 辅助教学情况： 多媒体辅助教学 PBL教学 复习思考题： 甲状腺毒症及甲状腺机能亢进症的定义。 何谓弥漫性毒性甲状腺肿（Grave disease，GD）？ 甲亢高代谢综合征的临床表现。 单纯性突眼病因及其临床表现。 甲状腺危象（thyroid crisis）病理及诱因和临床表现。 参考资料： 《内科学》第8版 2012中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 2012中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南 主任签字： 年 月 日 教务处制 天 津 医 科 大 学 授 课 教 案 （共 页、第 页） 甲状腺机