HC3I成都市基层医疗机构乡村一体化管理解决方案（4.30）..docVIP

创业软件 成都市基层医疗机构 乡村一体化管理解决方案 V2.0 2013.4 作者 肖兵 审核 唐红 版本历史 版本 时间 版本描述 作者 审核人员 1.0 2013-3-26 发布 肖兵 唐红 2.0 2013-4-29 更改，增加现状分析，更改解决思路 肖兵 唐红 目 录 1 引言 4 1.1 项目背景 4 2 方案概述 5 2.1 现状分析 5 2.2 存在问题 5 3 解决思路 6 3.1 确定功能规范 6 3.2 以区县平台为中心的建设思路 8 3.3 基于平台的集中式部署 10 3.4 村站社保报账方案 11  引言 项目背景 随着成都市基层医疗改革信息化的深入以及推进，成都市基本建成了覆盖了成都市的村站。但是村站与村站，村站与社区服务中心之间依然存在壁垒，目前 “村站”与“村站”甚至“村站”与社区中心或乡镇卫生院之间都是分散共处的状态，且其应用的业务软件多由不同的软件供应商承建维护。各区域间“村站”的独立运营，也与政府倡导并大力推行的“（区）县、（镇）乡、村”的一体化管理的理念不一致。为了打通这个县乡村这个信息通道，特制定此方案，通过此方案实现县乡村整个基层医疗机构一体化管理，把“村站”这个信息化末端节点的建设，也纳入到大平台的构建范围的话，将极大的提高未来大平台数据采集的广度和深度，提高上层医疗卫生管理机构的指导监督、决策管理能力，极大提高行业上下层的沟通效率，降低管理成本和社会成本。 2013年4月乡村一体化管理是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇为范围，对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理体制。在乡村一体化管理中，乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。人员的准入与执业管理业务管理药械管理财务管理绩效考核 以区县平台为中心的建设思路 前面分析了我们村站一体化管理的概念以及实现村站一体化村站系统、基层医疗机构医院信息系统、社区系统、区县平台针对一体化管理的功能规范。我们可以将这些功能规范理解成为我们的系统目标。为了实现这个目标，整体的实现思路是基于区县平台应用的扩展，意思是在村站一体化建设过程中始终以区县平台为中心，通过以区县平台提供的服务来实现村站系统、基层医疗机构医院信息系统、基层社区系统、县级医院医院管理信息系统之前的数据共享同时实现管理的一体化。其主要结构图如下 首先是平台建设基于SOA架构的相关支持服务，主要包括基础数据注册服务，公共卫生服务，基本医疗服务。村站系统、基层医疗机构医院信息系统、县级医院通过基础数据服务进行基础数据注册，注册主要包括人员、科室、设备、药品、诊疗项目、收费项目、数据字典等基础数据，通过注册实现区域内基础数据的标准统一。村站系统、基层医疗机构、县级医院在注册后通过调用数据采集服务进行医疗、公卫数据的上传下达。同时村站系统、基层医疗机构、县级医院调用平台的各类服务实现整个业务的功能扩展。通过以区县平台为中心的应用扩展实现实现县、乡、村管理的一体化。其系统特点主要有以下几点: 基于SOA的架构实现各系统的松耦合、高内聚。 通过以平台为中心提供的相关服务实现各系统之间的数据共享。 通过服务的调用以及针对区县平台的功能扩展实现县、乡、村管理的一体化。 通过基于区县平台的服务实现村站、乡镇卫生院、社区服务中心、县级医院的业务协同与整合。 基于平台的集中式部署 前面已经分析了通过基于平台来实现村站与基层医疗机构，县级医院进行数据共享，从而实现县、乡、村的一体化管理。但是从行政级别上来说，村站依附于乡镇卫生院或社区服务中心，所有的业务出口都是乡镇卫生院或者社区服务中心,同时所有的医疗机构都采用统一的门户平台，结构如下 采用集中式部署，主要有以下优点 集中部署，数据统一管理。 减少由于数据传输造成的数据不准确；现在的平台无论采用什么样的方式进行数据传输，都有在传输过程中数据丢失的风险，采用集中式部署可以很好的避免这一点。 提高运维水平，由于集中式部署，所有的数据都在中心端，减少了现场维护难度，提高了系统整体运维水平。 采用统一的门户平台，所有的业务应用都是基于统一的标准与规范，也有利于业务系统之间的数据应用与整合。 村站社保报账方案 村站报账，我们应该首先分析村站报账的业务模式。目前村站报账都是依附与乡镇卫生院或者社区服务中心，医保在定点授权时，都只授权给乡镇卫生院或社区服务中心，村站报账都是以社区卫生服务中心的机构编码来报账，同时医保清算也是清算到乡镇卫生院或社区服务中心，同时医保接