撬拨复位配合三期辨证治疗儿童尺桡骨下1..doc

撬拨复位配合三期辨证治疗儿童尺桡骨下1/3骨折的临床疗效观察 范世军 沅陵县中医院 419600 [摘要] 目的：探索儿童尺桡骨下1/3骨折撬拨复位配合三期辩证治疗的疗效及可行性。方法：采用2—2.5mm斯氏针撬拨使骨折复位，三期辩证分治儿童尺桡骨下1/3骨折23例。结果：经撬拨复位小夹板固定，骨愈合100%，所有病例活动功能优良，无一例并发症。结论：撬拨复位配合三期辨证，小夹板固定治疗儿童尺桡骨下1/3骨折，疗效可靠，创伤小，易被患儿及家属接受，取得满意疗效。 [关键词]儿童 尺桡骨下1/3骨折 撬拨复位 三期辨证 小夹板固定 Poking reduction Differential Treatment of children with 3-foot radius of 1 / 3 fracture efficacy Fan Shijun Abstract Objective: To investigate the efficacy and feasibility of Poking reduction with three dialectical for the Children the ulna and radius 1 / 3 fractures. Methods: Poking to fracture reduction With 2-2.5mm Steinmann pin ，all of them are According to fracture three dialectical and given traditional Chinese medicine orally.Result： with the Poking reduction and Splintaging ，no one is not bone healing.good functionis in all cases，with complications，Conclusion： Poking reduction with the three dialectical and splinting foot radius treatment of children under 1 / 3 fractures , the effect is reliable and trauma .the methods is easy to accept by children and their families. clinical efficacy is satisfactory [Key words] children Forearm 1 / 3 fractures Poking reduction Three issue of dialectical Splintage 尺桡骨骨折临床上较常见，占全身骨折的6%，骨折部位以下段为多，常见于儿童，西医多主张手术切开整复并内固定，中医则以闭合手法整复，外用小夹板固定，但尺桡骨下1/3骨折，常出现重叠、成角、旋转及侧方移位，整复较难，而治疗尺桡骨双骨折主要是恢复前臂旋转功能。其复位要求较高，要求解剖或近解剖对位，若对位不良，有成角和旋转畸形，将影响前臂旋转功能。笔者采用透视下撬拨复位后小夹板固定配合三期辩证自2006-2008共治疗童尺桡骨下1/3骨折23例，取得了满意疗效报道如下： 1.临床资料与方法 1.1 一般资料 本院2006-2008共治疗前臂下1/3尺桡骨双骨折患者23例，其中男性15例，女性8例；年龄6～13岁，平均年龄9岁；均为伤后1 h至7d内就诊，均为闭合性骨折，无神经及血管损伤，左侧10例，右侧13例；直接暴力5例，传导暴力15例，扭转暴力3例；经第一次手法复位失败者7例，尺桡骨均撬拨者3例。 1.2 治疗方法 1.2.1撬拨复位 患儿取仰卧位，前臂常规消毒，铺巾，1%利多卡因前臂背侧断端局部浸润麻醉，(较小患儿由家长或助手将其抱于怀中)，屈肘9O°术者双手拇指捏住桡骨远端，其余四指环握掌侧，先向掌侧加大成角折顶至近9O°，在折顶的同时先纠正桡偏移位，然后再在成角的前提下牵引，纠正重叠移位，同时将其反折，使其复位，然后对向挤压以纠正残余移位，并达到两骨折端嵌插稳定的目的。C臂下透视，视复位情况微调，一助手握肘上，另一助手握手部大、小鱼际，对抗牵引，术者取一2—2.5mm斯氏针，从前臂背侧插入两断端之间撬拨复位【1】，透视见骨折端复位后对向挤压拨针，消毒，覆盖无菌纱布，四合一小夹板绑扎固定，三角巾悬吊。移位骨折复位后，在维持牵引下放置好压垫。骨折线在同一平面者分骨垫的中部对准骨折线，即骨折线上下分骨垫长度相等。骨折线不在同一平面者，分骨垫