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一例鼻窦炎患者护理查房 835床护理查房 1.病史介绍 835床，陈玉坤，男性，66岁，住院号X1515044，患者因“鼻塞流涕3月进行性加重”收治入院于2015-06-12，诊断：慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲。入院时T36.4℃P71次/分R17次/分Bp150/80mmHg,，患者焦虑，专科检查：双侧鼻粘膜慢性充血，鼻中隔偏曲，双侧中鼻甲见粘脓涕 鼻窦区无明显压痛。辅助资料：CT示:1 右侧上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎。2 鼻中隔偏曲。既往有高血压病史1年，能按时口服降压药，血压控制可。06-15在全麻下行鼻内镜下鼻中隔偏曲+鼻窦开放术，术后双鼻腔敷料填塞在位，外观有少量的渗血渗液，患者诉鼻部胀痛，遵医嘱予抗炎、止血、止痛等治疗。06-18抽除鼻腔填塞物，出血少，患者诉3天未解大便，给予护理干预，顺利排便。于06-22出院。 2.护理诊断及措施 P1焦虑:与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关 I1 lt;1gt;热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心情， 安心接受治疗。 lt;2gt;在实施治疗措施前，应向病人交代注意事项、目的、意义，以缓解其紧张焦虑心理。 lt;3gt;通过与同病种已治愈患者交流，减轻患者的焦虑感，加强家庭情感支持。 lt;4gt;提供安静舒适的病房环境，关心体贴患者，树立战胜疾病的信心。 O1患者焦虑感减轻，能积极配合治疗 P2疼痛 :与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关 I2 lt;1gt;评估患者疼痛的程度，向患者解释疼痛的原因及鼻腔填塞的重要性。 lt;2gt;额部鼻部冰敷以减轻术后出血、鼻部胀痛，减轻患者不适感。 lt;3gt;遵医嘱予药物止痛，及时记录疼痛评分评价效果。 lt;4gt;指导患者全麻六小时后取半卧位，促进引流，减轻鼻部胀痛。 O2患者疼痛得到有效控制，患者舒适。 P3知识缺乏：缺乏鼻窦炎围手术相关护理知识 I3 lt;1gt;评估患者对疾病的了解程度，了解患者接受学习新知识的能力。 lt;2gt;向患者介绍手术的目的和意义，讲解术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项。 lt;3gt;体位：全麻术后六小时取半卧位，促进引流，减轻水肿。 百度有哪些信誉好的足球投注网站“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网92,您的在线图书馆 lt;4gt;观察生命体征及鼻腔渗血情况，嘱患者及时吐出后鼻孔的血液，以便观察出血量，并防止血液进入胃内以免引起恶心、呕吐。不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动引起出血。教会患者控制打喷嚏的方法。 lt;5gt;饮食护理：全麻术前禁食8小时，全麻术后6小时进食温、凉的半流质。术后第二日可进食软食，逐渐过渡到普食，以高蛋白高维生素易消化的饮食，禁食辛辣刺激性食物，忌烟、酒。 O3患者掌握围手术期的相关护理知识 P4睡眠形态紊乱：与环境不适应术后不舒适有关 I4 lt;1gt;指导患者合理的安排睡眠时间，适当活动，避免剧烈的运动。 lt;2gt;夜间保持病房环境安静，避免声光的刺激。 lt;3gt;教会患者辅助睡眠的方法：睡前温水泡脚、喝热牛奶等。 lt;4gt;必要时汇报医生，遵医嘱使用助眠的药物。 O4患者夜间睡眠良好。 P5潜在并发症：出血、感染 I5 lt;1gt;保持室内适宜的温湿度，定时开窗通风。及时更换衣物和床单元。 lt;2gt;指导进富营养易消化饮食，增强机体抵抗力，多吃新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅，餐后漱口，保持口腔清洁。 lt;3gt;密切观察病情变化，监测体温脉搏呼吸血压，评估术后鼻腔出血情况，必要时积极处理。按时服用降压药，定时监测血压。 lt;4gt;遵医嘱予抗生素、止血等药物应用，观察药物的疗效及不良反应。 O5患者未发生并发症 P6便秘：与饮食结构不合理、活动少有关 I6 lt;1gt; 指导患者增加饮食中的纤维素，并介绍含纤维素多的食物种类；讲解 饮食平衡的重要性。。 lt;2gt;鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。 lt;3gt;鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。建议早餐前30分钟喝一杯水，可刺激排便。 lt;4gt;要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。 lt;5gt;指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。 lt;6gt;病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰 O6患者排便恢复正常并能说出预防便秘的方法 百度有哪些信誉好的足球投注网站“就爱阅读”,专业资料,生活学习,尽在就爱阅读网92,您的在线图书馆 篇二： 部门及员工绩效考评制度 部门及员工绩效考评管理制度 为规范公司对部门和员工的绩效考评制定本制度。 1.目的 通过对部门和员工日常工作和行为规范的考核、考评，建立公司绩效考评管理系统，促进个人工作素养和整