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鼻咽癌靶区勾画(中肿)
鼻咽癌靶区勾画(中肿)
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鼻咽癌靶区勾画
(中山大学附属肿瘤医院)
一、 鼻咽大体肿瘤体积（GTVnx）：以CT sim扫描所获得的增强CT 显示的肿瘤，参照
放疗体位 M R I 勾画GTV 。
二、 颈部大体肿瘤体积（GTVnd）： 增强CT / MRI显示的颈部肿大淋巴结（内见坏死
灶或短径≥1cm）
三、 CTV1
临床靶体积1（CTV1）： 为GTVnx向前、上下、两侧各外扩0.5～1.0cm，向后外扩0.3～0.5cm（根据肿瘤累及情况以及与脊髓、脑干等组织结构的间距决定外扩的适当距离）。
CTV 1－勾画依据1：
(1). 据头颈病理研究结果: 肉眼可见的肿瘤区域（GTV）周围，通常肿瘤细胞密度较高，其密度接近于GTV边缘的肿瘤细胞密度，而向外周扩展时肿瘤细胞密度则逐渐减低（通常约在GTV周围1CM的范围）。
(2). 鼻咽粘膜下存在丰富的毛细淋巴管网，肿瘤细胞极易沿粘膜下扩展，即使肿瘤局限于一侧壁，对侧壁仍存在一定的受侵机率(鼻咽多点活检发现对侧壁肿瘤侵犯的比例达18% )
CTV1手工勾画或调整时遵循以下要求：
⑴包括全部鼻咽部粘膜以及粘膜下0.5cm；
⑵上下均在GTVnx外两层；
⑶咽旁侵犯CTV1需包括舟状窝、卵圆孔；
⑷颈动脉鞘区无直接侵犯或淋巴结转移，视咽颅底筋膜有无侵犯而定，如果咽颅底筋膜有侵犯，则颈动脉鞘区需包括在CTV1；
⑸颈动脉鞘区侵犯需全部包括在CTV1；
⑹仅有同侧咽后淋巴结转移，CTV1包括同侧颈内静脉后缘，对侧颈内动脉后缘； ⑺咽后淋巴结转移并咽颅底筋膜受侵，则咽旁、翼内肌、舟状窝、颈动脉鞘区应完整包括在CTV1内；
⑻双侧破裂孔软组织需包括在CTV1；
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