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国家自然科学基金申请书 项目名称：蜂针疗法资料哮喘儿童免疫功能的临床研究 摘要：蜂针疗法（bee venom therapy）是利用蜜蜂尾部蛰针运用针灸原理蛰刺人体穴位，利用蜂毒进行防治疾病的方法。经临床观察发现，蜂针疗法对支气管哮喘，尤其是儿童哮喘有良好的疗效。本研究内容是观察“无痛蜂疗法”对哮喘患儿的临床疗效及相关免疫指标（如体液免疫、细胞免疫等）在治疗前后的变化。其意义在于①寻找更好的防治小儿哮喘的中医方法，并帮助判断蜂疗可否成为防治小儿哮喘的更佳方法，以拓广中医蜂疗在儿科领域的应用。②填补以往文献没有专门针对儿童哮喘群体的蜂疗研究的空白。③同时，也可弘扬具有鲜明地域特色的岭南蜂疗文化。 立项依据及研究内容 本项目的目的是观察蜂疗足三里穴对哮喘患儿的临床疗效及相关免疫指标（如体液免疫、细胞免疫等）在治疗前后的变化。其意义在于寻找更好的防治小儿哮喘的中医疗法，并帮助判断蜂疗是否为防治小儿哮喘更为有效的方法，以拓广中医蜂疗在儿科领域的应用。 国内外研究现状分析： 蜂针疗法作为一种民间疗法在我国流传已久，已广泛应用于风湿、类风湿、过敏性哮喘、神经痛等疾病治疗，取得了可靠的临床疗效［1,2］。蜂毒的药理研究进展方面，黎氏认为蜂毒是蜜蜂毒囊内的毒液，作为一种传统药物，蜂毒的成分极为复杂，包括肽类：蜂毒素（melittin）、蜂毒明肽（apamin）、MCD-多肽；酶类：磷脂_A(PLA)、透明质酸酶、酸（碱）性磷酸酶；卵磷脂。此外，还含有组胺、胆碱、甘油、氨基酸等［3］。蜂毒对心血管的作用类似于组胺，使血管扩张，血压下降低。如蜂毒中MCD-多肽释放组胺的能力较强，为melittin的10～100倍。使用人工合成MCD-多肽离体实验，当其浓度只有10-7mol/L时，即可使大鼠腹腔肥大细胞50%的组胺释放［4，5］。蜂毒有极强溶血作用，蜂毒直至稀释为1/10000时，其溶血作用才消失［6］。蜂毒具有延长血液凝固时间和抗血栓的作用。一般认为蜂毒是通过刺激垂体-肾上腺皮质系统，使皮质激素释放增加而产生抗炎作用。MCD-多肽大剂量皮下注射时，对大鼠关节内注射松节油引起的足肿胀有抑制作用，其作用强度比同等剂量的氢化可的松的抗炎作用强100倍［7］。蜂毒还有镇痛及抗肿瘤作用。在免疫系统方面，近年来发现蜂毒中的多肽类物质可能在机体的免疫调节中起作用，可通过刺激垂体-肾上腺系统的功能，使血液循环中的皮质醇激素含量明显而持久增高，从而间接地影响机体免疫功能［8］。王氏在蜂疗前后检测血浆、PBMC诱生的IL-2/IL-4，以及免疫球蛋白含量，从而研究蜂毒对机体免疫功能的影响。结果显示，蜂毒对免疫系统有直接作用，蜂疗后机体血浆及PBMC的IL-2含量明显增高，导致Th1细胞功能升高，而蜂疗后IL-4降低，另IgG、IgA蜂疗后含量升高，但无统计学意义。说明蜂毒对机体免疫系统作用主要通过增强机体细胞免疫功能，对体液免疫功能需增加实验例数再行分析［9］。这一结果与Bellinghausen和Jutel报道相符，他们的试验也证明了发现蜂毒疗法可促使机体出现Th2向Th1漂移的现象［10，11］目前，研究表明，自身免疫病、AIDS、肿瘤及正常妊娠都与TH1型/TH2型细胞及其因子有关。现已证明，类风湿性关节炎、SLE、过敏性哮喘等病人均表现Th2类细胞功能增强，Th1类细胞降低。而上述疾病恰属蜂疗适应症，其治疗机制除蜂毒对心血管、神经、血液系统直接作用外，可能通过Th1类细胞增强机体细胞免疫功能，因此，利用蜂毒对免疫系统免疫调节作用，开展蜂毒治疗哮喘等疾病的研究具有重要意义。 哮喘诊治近况：哮喘是儿科的常见病。目前诊断标准是根据国家卫生部1984年拟定的中医儿科病症诊断疗效标准。哮喘患儿呼吸功能长期受到影响，以致发育缓慢，机体抗病力差，经常会受到其他疾病困扰。 治疗方面总以平喘为治则，文献有中药疗法,按摩疗法，中西医结合疗法，西医疗法。 综上所述，我们的立题依据是：哮喘是儿科常见的多发病，并发症很多，对小儿的健康发育有很大影响。发病率较高。故应引起足够重视。现代医学西药副作用较大。中医方法治疗该病副作用较少，疗效较高。 主要参考文献： 1 李安生。足三里穴位免疫疗法防治过敏性哮喘的临床研究。实用中西医结合杂志，1997；19（10）1858 2 王金庸。中医蜂疗学。沈阳出版社，1997；27：1131 3 Buku A,Blandina P,Birr C,et al.Solid phase synthesis and biological actlvity of mast cell degranlating peptide.Int J Pept Petein Res,1988,33(2):86） 4