中医执业助理医师督脉..docVIP

中医执业助理医师：督脉　中医执业助理医师《针灸学》督脉是考试大纲要求掌握的内容，卫人网整理如下： 　　1．经脉循行：起于小腹内，下出于会阴部，向后行于脊柱的内部，上达项后风府，进入脑内，上行巅顶，沿前额下行鼻柱。 　　2．主要病候：脊柱强痛，角弓反张等证。 　　3．主治概要：主治神志病、热病、腰骶、背、头项局部病证及相应的内脏疾病。 　　（1）长强Chángqiáng 　　[定位]在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。 　　[解剖]在肛尾膈中；有肛门动、静脉分支，棘间静脉丛之延续部；布有尾神经及肛门神经。 　　[主治]泄泻，痢疾，便秘，便血，痔疾，癫狂，脊强反折，癃淋，阴部湿痒，腰脊、尾骶部疼痛。 　　[配伍]配二白、阴陵泉、上巨虚、三阴交治痔疮（湿热下注型）；配精官、二白、百会（灸）治脱肛、痔疮。 　　[刺灸法]斜刺，针尖向上与骶骨平行刺入0.5～1寸。不得刺穿直肠，以防感染，不灸。 　　（2）腰俞Yāoshū 　　[定位]在骶部，当后正中线上，适对骶管裂孔。 　　[解剖]在骶后韧带、腰背筋膜中；有骶中动、静脉后支，棘间静脉丛；布有尾神经分支。 　　[主治]腰脊强痛，腹泻，便秘，痔疾，脱肛，便血，癫痫，淋浊，月经不调，下肢痿痹。 　　[配伍]配膀胱俞（灸）、长强、气冲、上髎、下髎、居髎治腰脊冷痛；配太冲治脊强反折、抽搐。 　　[刺灸法]向上斜刺0.5～1寸；可灸。 　　（3）腰阳关Yāoyángguān 　　[定位]在腰部，当后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。 　　[解剖]在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有腰动脉后支，棘间皮下静脉丛；布有腰神经后支的内侧支。 　　[主治]腰骶疼痛，下肢痿痹，月经不调，赤白带下，遗精，阳萎，便血。 　　[配伍]补腰阳关、肾俞、次髎、泻委中治腰脊痛、四肢厥冷、小便频数；配腰夹脊、秩边、承山、飞扬治坐骨神经痛、腰腿痛；配膀胱俞、三阴交治遗尿、尿频。 　　[刺灸法]直刺0.5～1寸；可灸。 　　（4）命门Mìngmén 　　[定位]在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。 　　[解剖]在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有腰动脉后支及棘间皮下静脉丛；布有腰神经后支内侧支。 　　[主治]虚损腰痛，脊强反折，遗尿，尿频，泄泻，遗精，白浊，阳萎，早泄，赤白带下，胎屡坠，五劳七伤，头晕耳鸣，癫痫，惊恐，手足逆冷。 　　[配伍]配肾俞、太溪治遗精、早泄、腰脊酸楚、足膝无力、遗尿、癃闭、水肿、头昏耳鸣等肾阳亏虚之症；配百会、筋缩、腰阳关治破伤风抽搐；灸命门、隔盐灸神阙治中风脱症；配关元、肾俞、神阙（艾灸）治五更泄；补命门、肾俞、三阴交治肾虚腰痛；泻命门、阿是穴、委中、腰夹脊穴治腰扭伤痛和肥大性脊柱炎；配十七椎、三阴交治痛经（寒湿凝滞型）（艾灸）；配大肠俞、膀胱俞、阿是穴（灸）治寒湿痹腰痛。 　　[刺灸法]直刺0.5～1寸；可灸。 　　（5）悬枢Xuánshū 　　[定位]在腰部，当后正中线上，第1腰椎棘突下凹陷中。 　　[解剖]在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有腰动脉后支及棘间皮下静脉丛；布有腰神经后支内侧支。 　　[主治]腰脊强痛，腹胀，腹痛，完谷不化，泄泻，痢疾。 　　[配伍]配委中、肾俞治腰脊强痛；配足三里、太白治完谷不化、泄泻。 　　[刺灸法]直刺0.5～1寸；可灸。 　　（6）脊中Jìzhōng 　　[定位]在背部，当后正中线上，第11胸椎棘突下凹陷中。 　　[解剖]在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第十一肋间动脉后支，棘间皮下静脉丛；布有第十一胸神经后支内侧支。 　　[主治]腰脊强痛，黄疸，腹泻，痢疾，小儿疳积，痔疾，脱肛，便血，癫痫。 　　[配伍]配足三里、中脘治腹胀胃痛；配上巨虚、下巨虚治腹泻痢疾；配鸠尾、大椎、丰隆治癫痫；配肾俞、太溪治腰膝痛；配至阳、阳陵泉、胆俞治黄疸。 　　[刺灸法]斜刺0.5～1寸。 　　（7）中枢Zhōngshū 　　[定位]在背部，当后正中线上，第10胸椎棘突下凹陷中。 　　[解剖]在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第十肋间动脉后支，棘间皮下静脉丛；布有第十胸神经后支之内侧支。 　　[主治]黄疸，呕吐，腹满，胃痛，食欲不振，腰背痛。 　　[配伍]配命门、腰眼、阳陵泉、后溪治腰脊痛。 　　[刺灸法]斜刺0.5～1寸；可灸。 　　（8）筋缩Jīnsuò 　　[定位]在背部，当后正中线上，第9胸椎棘突下凹陷中。 　　[解剖]在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有第九肋间动脉后支，棘间皮下静脉丛；布有第九胸神经后支内侧支。 　　[主治]癫狂，惊痫，抽搐，脊强，背痛，胃痛，黄疸，四肢不收，筋挛拘急。 　　[配伍]配角孙、瘛脉治小儿惊痫、瘛疭、角弓反张；配通里治癫痫；配水道治脊强。 　　[刺灸法]斜刺0.5～1寸；可灸。 　　（9）至阳Zhìyáng 　　[定位]在背部