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货运经营《道路运输证》配发表 填报日期： 2012 年 03月 19 日 业户名称 （盖章） 郭俊海 地址 黑龙江省大庆市红岗区杏树岗镇先锋村杏八路68号 邮编 经济类型 轻型普通货车 联系人 郭俊海 联系电话 4192974 经营许可证号 照片粘贴处 车辆号牌 黑EHN751 牌照颜色 蓝 车辆类型 轻型普通式货车 吨（座）位 0.5吨 厂牌型号 五菱 燃料类型 汽油 行驶证登记日期 2012-03-12 车辆技术等级 1 车辆来源 自购 车辆尺寸 长： 4550 毫米； 宽： 1610毫米； 高： 1875毫米 经营范围 轻型普通货车 申请材料 车辆行车执照（正、副本）、驾驶员驾驶证、从业资格证原件及复印件、车辆综合性能检测报告（检测结果为合格）原件、车辆照片2张（与行车证同标准）。 运管部门意见 审核人： （许可专用章） 年 月 日 《道路运输证》 配发证号 领 证 人 签名 日期 年 月 日 备注 注：此表一式一份，适用于道路普通货物运输、货物专用运输、大型物件运输《道路运输证》配发，申请材料附后。 交通行政许可卷宗目录 序号 文件目录 页次 1 道路货物运输经营申请表、已购置货物运输车辆情况 况、拟聘用营运货车驾驶员情况、申请材料核对表 1—4 2 负责人、经办人的身份证明复印件 5—6 3 委托办理的，需存档授权委托书 7 4 机动车辆行驶证复印件、机动车综合性能检测报告 8—9 5 聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证从业资格证复印件 10—11 6 安全生产管理制度文本 12—13 7 交通行政许可受理通知书》（交通行政许可申请书） 14—15 8 道路运输管理机构的审核意见 16 9 《道路货物运输行政许可决定书》 17 10 道路运输行政许可文书（证件）送达回证 18 11 《道路运输经营许可证》复印件 19 12 《道路运输证》复印件 20 13 服务协议书 21 大庆市交通局负印制 交 通 行 政 许 可 申 请 书 申请人（及法定 代表人）名称 郭俊海 申请人住址 及邮政编码 黑龙江省大庆市红岗区杏树岗镇先锋村杏八路68号 申 请 人 联 系 方 式 4192974 委 托 代 理 人 的 姓 名 及 联 系 方 式 惠翔公司（盖章）刘井芳 申 请 的 交 通 行 政 许 可 事 项 及内 容 轻型普通式货车 申 请 材 料 目 录 道路运输经营申请表 申请材料核对表 聘用驾驶员情况表 已购车辆情况表 授权委托书 服务协议书 车主身份证 代理人身份证 行车证复印件 综合检测报告单 安全制度操作规章应急方案 驾驶证、从业证复印件 申请日期 2012年 3月19日 申请人签字或盖章 注：1、本申请书由交通行政许可的实施机关负责免费提供。 2、申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情 授权委托书 我是大庆市营业车辆黑EHN（751）车辆的车主，我授权委托大庆市（ 惠 翔 ）货物运输服务有限公司，办理和代办以下业务： 1、道路运输经营手续、各种证照、年审。 2、代收代缴各种交通规费、管理费、货运附加费、养路费. 3、代办车辆落户、车辆年检、驾驶证年审、车辆保险、车辆过户等手续. 4、代办道路经营许可证、道路运输营运证及年度审验。 5、授权有效期为 年 月 日至 年月 日 委托人： 授托人： 委托时间： 2012 年 03月19日 服务协议书 甲方： 大庆市惠翔货物运输服务有限公司 乙方； 郭俊海 联系电话：4192974 家庭住：黑龙江省大庆市红岗区杏树岗镇先锋村杏八路68号 身份证号在双方平等自愿、互利的原则下，经乙方共同协商，签订货运车辆委托服务协议书，具体条款如下： 一、甲方的权利和义务： （一）甲方必须是交通部