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※ 晨间提问 ※ 为什幺腰麻术后病人应取平卧位： 为了预防或减轻麻醉后头痛。因为腰麻后穿刺进针处的脊膜内留有针孔，脑脊液可不断流失，使脑压降低；此外，可因麻醉药液不纯或穿刺时将皮肤上涂的碘酊带入脑脊液，以及穿刺时出血等原因，均可引起头痛。平卧位蛛网膜腔内压力较低，减少脑脊液外漏，使头痛减轻。 为什幺胆道疾病患疼痛可以放射倒肩背部： 胆道疾患可累及膈肌、胆囊、及肝包膜。膈神经起于脊神经的颈3、颈5，而颈3、颈5神经亦有分支支配肩背部，故当膈肌受到刺激时，可引起肩背部反射性疼痛。 急性肺水肿病人为什幺要用20～30％酒精湿化吸氧： 急性肺水肿病人，因大量浆液渗入肺泡产生很多泡沫痰，阻塞呼吸道。酒精湿化吸氧能减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫消失，有利于气体进入肺泡，改善缺氧。 心功能不全时浮肿的原因及其特点： 〖原因〗1）静脉压力增高，组织液回流受阻 2）钠水滞留 3）肝脏长期郁血发生肝硬化，使血浆蛋白减低，胶体渗透压下降，使水肿加重 4）毛细血管内皮细胞受损，毛细血管渗透压增高。 〖特点〗 1）.多发生于身体下垂部位。 2）.起床活动者，水肿常于两足和踝部。 3）卧床患者则在腰骶部最显着。 4）为凹陷性水肿。 5)少数患者可出现胸水和腹水。 正常人体液总量占体重的多少? 正常人体液总量占体重的60％。细胞内液占体重的40％，细胞外液（包括血浆、组织液、脑脊液、淋巴液）占体重的20％。 成人全身血液大约占体重的多少？ 占体重的6～8％，男性：8％ ，女性：7.5％。 洋地黄的药理作用 加强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量。 典型心绞痛的临床表现： 部位：以胸骨中1/3处最常见，其次为心前区，可放射至颈、咽部或左肩。 性质：突然发作的胸部紧闷感或缩窄性疼痛，多伴压迫或窒息感。 持续时间：多在1～5分钟内，很少超过15分钟。 诱因：疼痛多发生在体力劳动或情绪激动、饱餐、受冷、吸烟等情况下。 缓解方式：休息或含服硝酸甘油后1～5分钟内缓解。 乳房癌根治术后为何要用负压吸引？ 乳房癌根治术将腋下淋巴结清扫，大量淋巴管断离，可使淋巴液积聚在皮下；皮瓣剥离时的渗血亦可积聚在皮下，因此必须予以引流。用负压吸引可不断吸出积聚的渗液和渗血，使皮瓣紧贴创面，有利于伤口的愈合，避免皮瓣坏死。和感染。 10何谓“夏柯氏三连症”？ 腹痛、寒战、高热和黄疸。 11．影响血压的因素？ 1）.心输出量 2）.外周阻力 3).动脉管壁的弹性 4).循环血量等因素 12.何谓毕罗氏Ⅰ式，毕罗氏Ⅱ式？ 1).毕罗氏Ⅰ式是胃大部分切除后，将残胃直接与十二指肠吻合。 2).毕罗氏Ⅱ式是在胃大部分切除后，将十二指肠残端关闭框置，残端与近端空肠行端侧吻合。 13．为什幺暴饮暴食及酗酒的人易患急性胰腺炎？ 1).大量饮酒和大量进食脂肪、蛋白质类的食物，可刺激胰液大量分泌； 2).若胰管有梗阻，则胰腺导管内的压力增加，部分胰小管和胰泡破裂，使胰液外溢而导致胰腺的自身消化。 3).酒精的刺激，还可使胃、十二指肠、vatel氏乳头水肿、奥狄氏括约肌痉挛，导致胰液排泄不畅，诱发急性胰腺炎。 14.胆总管探查手术时，为何要作T字管引流？ 胆总管探查术后，其末端奥狄氏括约肌产生暂时性水肿或痉挛，胆汁引流张碍，胆管内压力增高，可使胆汁从缝合处渗入腹腔而导致胆汁性腹膜炎。此外，由于胆管内压力增高和感染，可加重肝脏负担及上行感染。放置 T管可防止上述并发症，还可消退胆管内炎症，有利于机能恢复。术后还可利用T管进行胆道造影和冲洗，以及时检出残余结石和控制感染。 15.体循环与肺循环 〖体循环〗：血液从左心室—》主动脉—》各级动脉—》毛细血管（进行气体交换与物质交换）—》各级静脉—》上、下 腔静脉—》右心房。 〖肺循环〗：右心室—》肺动脉—》肺毛细血管（进行气体交换）—》肺静脉—》左心房。 16．为什么胃大部切除术后产生吻合口排空障碍？ 胃大部切除术后吻合口梗阻的可能原因为： 1.手术时吻合口过小 2.缝合时胃肠壁翻入过多 3.缝合处炎症反应和水肿 前二者为持续性梗阻，常需要再次手术，扩大吻合口。 后者为暂时性梗阻，较为常见，经非手术治疗可自行消失。 17.三腔管双气囊的注气量，牵引重量以及有效牵引角度？ 食道气囊注气量为120~150毫升，胃气囊注气量为200~250毫升（最佳注气量应在插管前先试注后确定）。牵引重量一般为0.5公斤（1市斤）。有效牵引角度为30~45度。 18.为什么胃大部份切除后会发生倾倒综合征和低血糖症？ ㈠. 胃大部切除病人进食后，很快出现上腹饱胀、心慌、出冷汗、头昏、无力、面色苍白等现象，称倾倒综合征。 【原因】 ⑴.是食物在胃内停留时间过短，高渗食物很快进入空肠，而且需在短时间内被大量稀释成等渗，致使血容量减少。 ⑵.同时，肠管的突然膨胀刺激