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骨筋膜切开减压护理 骨一科 （一）概念 为缓解骨筋膜间区压力，切开所有受累的筋膜间隔区的手术。 （二）护理 1. 严密观察切开后局部症状和体征的变化，患肢血液循环恢复情况 监测患肢皮温（正常皮肤温度在33℃～35℃，骨―筋膜综合征早期，皮温略高，与健侧比高1℃～2℃，当室内压持续升高，致微循环严重障碍时，患肢皮温下降，与健侧比低3℃～7℃。） 足背动脉搏动是否好转。 患肢肿胀是否减轻。 病人疼痛感是否减轻,麻木感有无好转。 病人末稍活动情况,足趾(手指)活动是否正常。 2. 伤口渗血渗液的情况 评估伤口渗液情况,观察记录有无异味。 注意病床安排,避免交叉感染。 3. 评估患肢动脉供血及静脉回流情况,做好体位护理 动脉供血不足：选择患肢与心脏同一水平。 判断标准: 患肢缺血常使皮肤颜色呈苍白色，肢体抬高后更为明显，指压趾（指）端后观察局部皮肤或甲床毛细血管充盈情况，如果松压后５秒钟皮肤或甲床仍呈苍白或瘀紫色，表示动脉供血不足。 静脉回流受阻：选择患肢略高于心脏水平。 判断标准: 肢端为淤血性表现，皮肤呈青紫色，指压趾（指）端后观察局部皮肤或甲床毛细血管充盈情况，如果松压后≤1秒钟皮肤或甲床仍呈苍白或瘀紫色，表示静脉回流受阻。 4. 生命体征监测 病人神智,体温,脉搏,血压,呼吸变化每小时一次,平稳后改每4小时一次或每天2次。 5. 出入液量监测 监测每小时尿量,保持每小时尿量≥80ml。 观察记录24小时出入液量。 6. 生化指标监测 监测白蛋白指标≥35g/L。 监测血钾(3.5-5.5mmol/L),血钠(135～148mmol/L) 监测肾功能指标,出现肌红蛋白尿，高血钾为危险征象，尿素氮和肌酐指标。 7. 饮食指导 指导高热量,高蛋白,丰富维生素均衡饮食。 评估病人进食情况及生化指标给予饮食指导,必要时请营养师会诊。 8.其他 按医嘱合理使用抗生素,保持空气流通,严格无菌操作,预防感染。 功能锻炼? :保持肢体正确的功能位，最大限度地避免发生畸形，注意早期床上功能锻炼，促进患肢功能恢复。 评估病人心理情况,给予适当心理疏导或转介心理医生。 * * *
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