5-附加意外伤害残疾及烧伤保险条款(2009版)..doc

中国人民财产保险股份有限公司 附加意外伤害残疾及烧伤保险条款（2009版） 本条款于2010年6月21日经中国保险监督管理委员会备案（备案号：人保财险（备-意外）[2010]附1932号）。 1. 总则 1.1 合同构成 本条款是主险合同的附加险条款。 本附加险合同与主险合同相抵触之处，以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同效力终止，本附加险合同效力亦同时终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。 凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。 1.2 受益人 本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。 2. 保障内容 2.1 保险责任 在保险期间内被保险人遭受意外伤害（释义见4.1），并因该意外伤害导致其残疾或烧伤（释义见4.2）的，保险人依照下列约定给付保险金，且给付各项保险金之和不超过保险金额。 2.1.1 残疾保险责任 在保险期间内被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》）所列残疾程度之一的，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 （1）被保险人因同一意外伤害导致一项以上残疾时，保险人给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过保险金额。不同残疾项目属于同一肢（释义见4.3）时，仅给付其中给付比例最高一项的残疾保险金。 （2）被保险人如在本次意外伤害之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《给付表一》中所对应的给付比例给付残疾保险金，但应扣除原有残疾程度在《给付表一》所对应的残疾保险金。 2.1.2 烧伤保险责任 在保险期间内被保险人遭受意外伤害，造成本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》（简称《给付表二》）所列烧伤程度之一的，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付烧伤保险金。 （1）被保险人因同一意外伤害导致多处烧伤的，无论是否发生在身体同一部位（释义见4.4），保险人仅给付其中比例最高一项的烧伤保险金；被保险人因同一意外伤害导致烧伤并伴有残疾的，保险人仅按烧伤给付比例和残疾给付比例中较高的一项给付保险金。 （2）被保险人因不同意外伤害烧伤且发生在身体的同一部位时，保险人仅给付其中最高一项的烧伤保险金，即：后次烧伤保险金的金额较高的，应扣除前次已给付的保险金；前次烧伤保险金的金额较高的，保险人不再给付后次的烧伤保险金。 （3）被保险人因不同意外伤害烧伤且发生在身体的不同部位时，保险人给付各项烧伤保险金之和，但给付总额不超过保险金额。 2.2 责任免除 2.2.1 原因除外 被保险人因下列原因而导致残疾或烧伤的，保险人不承担给付保险金责任： （1）投保人的故意行为； （2）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （3）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （4）被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏； （5）被保险人接受包括美容、整容、整形手术在内的任何医疗行为而造成的意外； （6）被保险人未遵医嘱服用、涂用、注射药物； （7）被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响； （8）疾病，包括但不限于高原反应、中暑、猝死（释义见4.5）； （9）非因意外伤害导致的细菌或病毒感染； （10）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、灼伤、污染或辐射； （11）恐怖袭击。 2.2.2 期间除外 被保险人在下列期间遭受意外伤害导致残疾或烧伤的，保险人不承担给付保险金责任： （1）战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间； （2）被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间； （3）被保险人存在精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）期间； （4）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证（释义见4.6）驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间； （5）被保险人从事潜水（释义见4.7）、跳伞、热气球运动（释义见4.8）、攀岩运动（释义见4.9）、探险活动（释义见4.10）、武术比赛（释义见4.11）摔跤比赛、特技（释义见4.12）表演、赛马、赛车等高风险的活动期间，但被保险人作为专业运动员从事其专业运动期间除外； （6）被保险人驾驶或搭乘非商业航班期间； （7）被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）（释义见4.13）期间。 2.4 保险金额 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。保险金额不得超过主险合同保险金额。保险金额一经确定，在保险期间内不得变更。 3. 保险金申请 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应填写