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2血液免疫学疑难问题13~33.
血液免疫学疑难问题
抗原、抗体的检测及其临床意义
上海血液中心 向东
血液免疫学试验的要求
安全的输血
有效的输血
合理的输血
输血的简单和复杂
? 发现ABO血型，使输血变得简单和安全。
? 当输血的有效性和合理性越来越受到重视，输血也变得越来越复杂。
? ABO亚型以及ABO以外血型
? 血液成分的输注
? 输血前的血液处理
? 输血的时机和输血量
急性溶血性输血反应
临床表现
迟发型溶血性输血反应
临床表现
* 各种抗血清：抗A、抗B、抗D、抗E、抗M、抗P1……
* 各种红细胞试剂：Ac、Bc、Oc、筛选细胞、谱细胞……
* 各种辅助试剂：抗球蛋白、聚凝胺试剂、LIM、酶……
抗体筛选和鉴定
检测不规则抗体的意义和方法
抗-M
总结
抗体检测和鉴定
? 免疫血液学的基本操作
? 耗时耗力
? 延误患者治疗
? 系统的方法是关键
? 指南少
观察线索！！！
?温度?酶?反应强度?反应方式?剂量效应?溶血?
提示: 反应强度
? 给反应强度准确打分非常重要
? 为鉴定抗体和判断抗体临床意义提供线索
? 如果血清反应有阳性和阴性，阳性越强，阴性反应越可信。
? 反应都弱的情况下——阴性可能并非抗原缺失而是表达弱，如Ch, Rg, Kna, Yka
一些通用的提示
? 反应温度
? 剂量效应( Rh,M, N, S, s, Jka, Jkb)
? 抗体排除时用纯合子细胞
? 观察溶血现象——这可能是阳性反应
? 自身对照——确定受检者血清是否与自身红细
胞反应是重要的。这有助于决定是否存在自身抗体。
7 病史很重要
? 在确定试验方法和解释试验结果时，患者的病史有时起着关键性的作用。如孕产史、输血史、用药史等均可影响试验方法和结果。
试验中的干扰因素
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