(肝硬化患者护理的研究进展.docVIP

中央电大护理学专业 本科生毕业论文 题目：肝硬化患者护理的研究进展 学 生：陈 静 指导老师：吕长淮 2012年10月10日 肝硬化患者护理的研究进展 【摘要】：目的 探讨肝硬化患者的护理的研究现状。方法 通过查阅中国期刊网上相关的文献资料，进行归纳整理。结果 对肝硬化患者进行有效护理，可以使肝硬化病人自我了解病情，减轻病痛，提高了其生活质量，并能早日康复。结论 对肝硬化患者进行有效护理具有重要的临床意义。 【关键词】：肝硬化；并发症；护理 肝硬化(1iver cirrhosis，LC)是一种常见慢性肝病，患者肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变，后期易出现不同程度的肝功能损害，并发上消化道出血、肝性脑病，严重危及患者生命。临床上除对肝硬化进行积极药物治疗外，恰当的护理方式对控制病情及改善患者生活质量也至关重要［1］。近年来随着医学的不断发展，对肝硬化的护理的研究进一步深入，也有很多新的发现。现对肝硬化护理的研究综述如下。 1一般护理 1．1 注意休息 肝硬化患者需多休息,尤其是晚期肝硬化的患者,需绝对卧床休息,当肝硬化发生大量腹水时,可采取半卧位,可以有利于呼吸,并做好皮肤、口腔、呼吸道、尿道的护理。代偿期肝硬化患者不强调卧床休息, 但应适当减少活动, 增加休息时间, 而活动期或失代偿期肝硬化患者则应该绝对卧床, 这样有利于增加肝脏血流量,减轻肝脏负担, 休息是保护肝脏的重要措施之一, 可促进肝细胞的恢复。保证患者充足的睡眠，让患者心情平静，避免情绪激动，保持空气新鲜，保持呼吸道通畅，做深呼吸运动。合理休息，忌过度劳累，起居要有规律，保证充足的睡眠 ，适当地参加力所能及的活动，以活动后不感到劳累为度。严格无菌操作避免感染的发生。 1.2心理护理 护士根据不同的人群、不同的心理特点、不同的心理阶段，加强对病人的心理沟通，疏导他们的恐惧、焦虑和忧虑，以达到平静的心理境界。肝硬化是一种慢性病．症状不易改善，出现腹水后，一般预后较差，患者及家属易产生悲观情绪，护理人员应予理解、同情和关心，向病人、家属说明经过治疗、护理，有可能使病情趋于稳定，故主动与医护人员配合、且保持身心休息有利治疗［2］。并对肝硬化病人进行教育，可以使病人乐观、平和的面对肝硬化。同时做好对家属的心理，知道家属在调节自己心态的同时并做好一些生活护理。指导患者保持情绪稳定，精神愉快，有利于早日康复。 1.3饮食的护理 合理的饮食结构对肝硬化患者非常重要，应根据病情给予相应的饮食。其基本原则是高热量、高蛋白质、高维生素、低纤维素、易消化无刺激性的食物。多吃含锌、镁丰富的食物，适当限制动物脂肪。指导患者细嚼慢咽，禁烟、酒、及粗硬食物，以防损伤胃黏膜引起胃出血。血氨偏高或肝功能较差者，应限制蛋白质摄人，以免诱发肝昏迷。出现腹水的患者应给予低盐或无盐饮食，以避免加重腹水。［3］在肝细胞严重受损,肝脏本身出现纤维硬化时, 再次饮酒可加重肝脏损伤。因此,肝硬化患者应戒酒［4］。 加强饮食护理，以“三高一适量”为主，即高热量、高蛋白、高维生素、适量的脂肪易消化食物，禁忌粗糙、硬、刺激性食物。肝脏是蛋白质合成的场所，发生肝硬化时，肝脏合成蛋白质能力下降，这时就需要合理的安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。肝硬化患者害怕吃含脂肪的食物，这是不科学的，应因病制宜，若为胆汁性肝硬化，应采取低脂肪、低胆固醇的食物；若肝硬化影响到胰腺功能时，出现脂肪痢，对脂肪吸收不良应限制脂肪量；若无脂肪痢并能适应食物中的脂肪时为了增加热量，应适当的进食一些含脂肪的食物。肝硬化患者如有水肿或腹水时，应给予低盐饮食,严重水肿时，宜用无盐饮食，注意食物的色、香、味、形以提高患者的食欲。各种主食均可食用，肉类以瘦猪肉、牛肉、羊肉为主，多吃新鲜的鱼类、蛋类、牛奶及豆制品［5］。当肝硬化并发上消化道出血时应禁食，待出血停止后可给予温凉的流质饮食。 2 肝硬化常见并发症的护理 2.1上消化道出血的护理 上消化道出血是肝硬化最常见的并发症。其中肝硬化患者并发上消化道出血的常见原因有食管胃底静脉曲张破裂、门静脉高压性胃病、胃溃疡及糜烂出血性胃炎［6］。应及时发现出血症兆并迅速投入抢救。建立静脉通道, 快速输液、止血, 必要时配血输血。因库血含氨较高, 应尽量输新鲜血, 以避免诱发肝性脑病。密切监测血压、脉搏、出血量及色泽、尿量。应用止血药物, 必要时用三腔气囊管压迫止血, 及时清除被污染的衣物。安慰患者。 肝硬化合并上消化道大出血患者如若饮食不当，可诱发肝性脑病或再出血，出血时应禁食1～3 天， 具体可根据病情适当延长，待出血停止后，应避免给予粗糙、坚硬的食物及刺激性的食物，