2015年巴里坤县人民医院护理管理目标..docVIP

2015年巴里坤县人民医院护理管理目标 （2015年1月13日修订） （2015年1月15日施行） (后附院科二级护理质量项目及目标值) 全院护理管理目标具体措施及责任人 序号 目标项目 2014年统计数据 2015年拟定目标值 具体措施 责任人 说明 1 优质护理服务示范病区覆盖率 100% 100% 王艳梅 牛艳霞 姜雪娟 雷永艳 不包括未收住病人科室 2 特殊单元优质护理服务示范岗覆盖率 66.66% ≥60% 祁亚娟 耑娜 不包括中心供应室 3 护理岗位护理人员占全院护士比例 87.32% ≥90% 缩小非护理岗位人员 含供应室护理人员 4 住院患者基础护理合格率 85% ≥90% 制定基础护理落实日，依据患者自理能力评分，提高基础护理合格率 王艳梅 牛艳霞 姜雪娟 雷永艳 5 特殊护理单元护理质量合格率 84.11% ≥90% 科室每月质量检查，护理质量与安全管理委员会全年不少于2次 朱爱玲 祁亚娟 耑娜 史风华 6 二级护理文书质控合格率 83.27% ≥85% 对所有出院病历留观病历进行质控，每季度统计反馈 韩晓玲 王艳梅 牛艳霞 姜雪娟 雷永艳 耑娜 祁亚娟 7 急救仪器完好率 未统计 ≥95% 科室每月自查，护理质量与安全管理委员会每季检查统计 朱爱玲 王艳梅 牛艳霞 姜雪娟 雷永艳 祁亚娟 耑娜 8 急救药品合格率 未统计 100% 科室每月自查，护理质量与安全管理委员会每季检查统计 朱爱玲 王艳梅 牛艳霞 姜雪娟 雷永艳 祁亚娟 耑娜 9 院内压疮发生例数 0 0 科室每月自查，护理质量与安全管理委员会每季检查统计 朱爱玲 王艳梅 牛艳霞 姜雪娟 雷永艳 耑娜 10 住院患者健康教育覆盖率 100% 100% 科室每月自查，护理质量与安全管理委员会每季检查统计 朱爱玲 王艳梅 牛艳霞 姜雪娟 雷永艳 耑娜 内、外、妇产、感染、手麻科 11 住院患者出院电话回访率 38.67% ≥35% 由科护士长负责落实，科室每月统计反馈，护理质量与安全管理委员会每季检查统计反馈。 朱爱玲 王艳梅 牛艳霞 姜雪娟 雷永艳 内、外、妇产科 12 护理不良事件上报例数 37 ≥30 科室负责及时上报，护理质量与安全管理委员会不定期抽查，科室每月统计反馈，护理质量与安全管理委员会每季度统计反馈 朱爱玲 王艳梅 牛艳霞 姜雪娟 雷永艳 祁亚娟 耑娜 史风华 魏亚玲 牛冰玉 郭翠 含供应室 13 住院患者对护理工作满意度 93.63% ≥95% 护理质量与安全管理委员会不定期发放满意度调查表，一年不少于2次，科室不定期发放满意度调查表，一年不少于4次，均统计数据反馈并及时整改 朱爱玲 魏亚玲 王艳梅 牛艳霞 姜雪娟 雷永艳 内、外、妇产、感染科 14 门急诊患者对护理工作满意度 未统计 ≥95% 护理质量与安全管理委员会不定期发放满意度调查表，一年不少于2次，科室不定期发放满意度调查表，一年不少于4次，均统计数据反馈并及时整改 朱爱玲 魏亚玲 祁亚娟 导医、急诊 15 手术病人对手麻科护理工作满意度 未统计 ≥95% 护理质量与安全管理委员会不定期发放满意度调查表，一年不少于2次，科室不定期发放满意度调查表，一年不少于4次，均统计数据反馈并及时整改 朱爱玲 魏亚玲 耑娜 外、妇产科手术病人 16 临床对供应室护理工作满意度 93.46% ≥95% 护理质量与安全管理委员会不定期发放满意度调查表，一年不少于2次，科室不定期发放满意度调查表，一年不少于4次，均统计数据反馈并及时整改 朱爱玲 魏亚玲 史风华 内、外、妇产、感染、急诊、手麻、门诊、中医理疗等 17 护理人员对护士长满意度 96.43% ≥95% 护理质量与安全管理委员会不定期发放满意度调查表统计数据反馈整改，一年不少于2次 朱爱玲 魏亚玲 护理岗位护士 18 护士对护理工作满意度 79.94% ≥85% 护理质量与安全管理委员会不定期发放满意度调查表统计数据反馈整改，一年不少于2次 朱爱玲 魏亚玲 护理岗位护士 19 临聘护士对薪酬满意度 79.16% ≥80% 护理质量与安全管理委员会不定期发放满意度调查表统计数据反馈整改，一年不少于2次 朱爱玲 魏亚玲 护理岗位临聘护士 20 医疗医技对护理工作满意度 98.68% ≥95% 护理质量与安全管理委员会不定期发放满意度调查表统计数据反馈整改，一年不少于2次 朱爱玲 魏亚玲 医疗、医技 21 护理业务学习培训参与率 98% 99% 制定院科二级业务学习培训计划，落实签到制度 朱爱玲 王艳梅 牛艳霞 姜雪娟 雷永艳 祁亚娟 耑娜 史风华 22 岗前学习培训参与率 97% 100% 有资质人员合理安排课时，有课件、试卷，院科二级落实 朱爱玲 王艳梅 牛艳霞