新冷疗实一体化教案解析.docVIP

任务模块十 冷热疗法 任务1-1 冷疗法 【新课导入】 案例：患者，李某，30岁，外出滑雪时，踝部扭伤，疼痛难忍。 1. 应采取什么措施以缓解病人的症状？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：能够熟练、规范完成冷疗的操作。 2.专业理论知识：掌握冷疗的目的、操作要点及注意事项。 3.职业核心能力：具有用物准备齐全、良好沟通、人文关怀能力。 【教-学-做】 冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤或内脏器官血管的收缩或舒张，改变机体各系统血液循环和新陈代谢，达到治疗目的。 冷疗法是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。 一、冷疗的目的： 减轻局部出血 减轻组织的肿胀和疼痛 控制炎症扩散 降低体温 二、冷疗的禁忌 （1）局部血液循环不良 。 （2）慢性炎症或深部有化脓病灶时 用冷可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。 （3）对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。 （4）冷疗的禁忌部位 枕后、耳廓、阴囊处用冷易引起冻伤；心前区用冷易引起反射性心率减慢、心律不齐；腹部用冷易引起腹痛、腹泻；足底用冷可引起反射性的冠状动脉收缩。 根据冷疗的面积及方式，冷疗可分为局部冷疗法和全身冷疗法。局部冷疗包括使用冰袋、冰囊、冰帽、冰槽;全身冷疗法包括温水擦浴、乙醇擦浴、冰盐水灌肠等。 三、局部冷疗法 （一）冰袋（冰囊）的使用 1、目的 降低体温，局部消肿、止血、阻止发炎或化脓，减轻疼痛。 2、评估 （1）病人的年龄、病情、体温及治疗情况。 （2）病人局部皮肤状况，如颜色、温度、有无硬结等，有无感觉障碍及对冷过敏者。 （3）病人的意识情况、活动能力及合作程度。 3、操作前准备 （1）操作者准备 洗手、戴口罩，熟悉冰袋的作用及用法，向病人解释用冰袋的目的及注意事项。 （2）用物准备 冰袋或冰囊及布套，帆布袋（木箱），冰，木槌，盆及冷水，毛巾，勺。 （3）病人准备 了解用冷的目的及方法以取得病人的合作。 （4）环境准备 无对流风直吹病人或关闭门窗。 4、操作过程及要点： 操 作 步 骤 要 点 说 明 1.准备冰袋 （1）洗手，将用物准备齐全 （2）将冰块放入帆布袋内，用木槌敲成核桃大小，放入盆中用冷水冲去棱角 （3）用勺将冰块装入冰袋至1/2满，排气后扎紧袋口，擦干冰袋外壁水迹 （4）倒提冰袋，检查无漏水后装入布套内备用 避免冰块棱角损坏冰袋发生漏水 空气可加速冰的融化 排气后可使冰袋外壁紧贴病人皮肤 布套可避免冰袋与病人皮肤直接接触 2.携冰袋至病人床旁，再次核对病人，向病人和家属解释冷疗的目的和方法 确认病人，取得病人的配合 3. 将冰袋放至所需部位 冰袋可置于头部 冰囊一般用于身体皮肤薄而有大血管分布处，如颈部、腋下、腹股沟等 高热病人降温至冰袋与病人前额、头顶部和体表大血管分布处 扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下 4.用冷30min后，撤掉冰袋，协助病人躺卧舒适，整理病人床单位 防止产生继发效应 长时间使用者，需间隔1h后再重复使用 5.倒空冰袋内的水，倒挂、晾于通风阴凉处；冰袋布套清洁后晾干备用；整理用物，清洁后放于原处备用 6.洗手，记录 记录冷疗部位、时间、效果、反应 5、注意事项 （1）用冷的时间正确，最长不得超过30min，休息60min后再使用，给予局部组织复原时间。 （2）注意观察局部皮肤变化，每10min查看一次局部皮肤颜色，确保病人局部皮肤无发紫、麻木及冻伤发生。 （3）使用过程中，检查冰块融化情况，及时更换与添加。 （4）如物理降温，应在用冷30min后测量体温并记录。 （二）冰帽（冰槽）的使用 1、目的 头部降温，防止脑水肿，减轻脑细胞损害。 2、评估 3、操作前准备 （1）操作者准备 洗手、戴口罩，向病人解释使用冰帽的目的及使用中的注意事项。 （2）用物准备 冰帽（冰槽）、帆布袋、冰、木槌、盆及冷水、勺、海绵垫3块、水桶、肛表、冰槽降温时备不脱脂棉球及凡士林纱布2块、治疗碗。 （3）病人准备 了解冷疗的意义，并接受局部冷疗 （4）环境准备 无对流风直吹病人或关闭门窗。 4、操作过程及要点： 操 作 步 骤 要 点 说 明 1.准备冰帽 （1）洗手，将用物准备齐全 （2）将冰块放入帆布袋内，用木槌敲成小冰块，放入盆中用冷水冲去棱角 （3）用勺将冰块装入冰帽内，擦干冰帽外壁水迹 避免冰块棱角损坏冰帽发生漏水 2.携冰帽至病人床旁，再次核对病人，向病人和家