格林巴利综合征.pptVIP

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP) 基本资料 患者高雅，女，9岁，江苏常州人，于2013-03-29入院。 主诉：咳嗽一周，手足麻木二天 初步诊断：支气管肺炎 格林巴利综合征 概念及流行病学 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (acute inflammatory demyelinating polyneuropathies, AIDP)又称格林-巴利综合症(Guillain-Barre syndrome, GBS)，以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞浸润的自身免疫病。 主要病理改变为周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘和小血管周围淋巴细胞及巨嗜细胞的炎性反应。 GBS病因及发病机制 GBS的病因尚不清楚。 本病属于一种迟发性自身免疫性疾病 发病前有上呼吸道、肠道感染史 预防流感的疫苗接种后，本病发生率增加。 GBS临床表现 各年龄组均可发病，男性略高于女性，一年四季都可发病，夏季发病率较高。 多数人病前1-4周有上呼吸道或消化道感染症状。 多为急性或亚急性起病，首发症状为四肢对称性无力。重者可呼吸肌麻痹至呼吸衰竭死亡。 发病时多有肢体感觉异常，感觉缺失或减退呈手套袜子样分布。 脑神经损害以双侧周围性面瘫多见。 自主神经症状有多汗、皮肤潮红、手足肿胀及营养障碍。 实验室检查 本病的实验室检查主要为腰椎穿刺取脑脊液化验，典型的脑脊液改变为红细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白-细胞分离现象，为本病的重要特点，通常在病后第3周最明显。 诊断要点 急性或亚急性起病 病前有感染史 四肢对称迟缓性瘫痪 可有脑神经损害，常有脑脊液蛋白-细胞分离现象 治疗要点 辅助呼吸：呼吸麻痹是GBS的主要危险。应严密观察病情，对有呼吸困难者及时进行气管切开和人工辅助呼吸 病因治疗：血浆交换疗法 免疫球蛋白 糖皮质激素 护理诊断及护理措施 低效性呼吸形态：与周围神经损害、呼吸机麻痹有关 ?给氧：持续低流量给氧 ?保持呼吸道通畅：指导半坐卧位，鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，协助翻身、拍背，及时清除口鼻腔分泌物 ?病情监测：给予心电监护并询问患者有无胸闷、气短、呼吸费力等症状 躯体活动障碍：与四肢肌肉进行性瘫痪有关 ?饮食：指导进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的饮食，多食蔬菜水果 ?预防并发症：护士应指导和帮助病人活动肢体，按摩腹部 ?用药护理：护士应教会病人及家属遵医嘱服药，告之药物的作用、不良反应使用时间、方法及注意事项 健康指导 疾病指导：指导病人及家属掌握本病相关知识，鼓励病人保持心情愉快和情绪稳定，树立战胜疾病的信心 避免诱因：加强营养，增强体质，避免受凉、淋雨、疲劳和创伤，防止复发 运动指导：加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，促进康复 病情观察：当病人出现胃部不适、腹痛、柏油样大便、肢体肿胀疼痛以及咳嗽、咳痰、发热、外伤等及时就诊 * * * * * *