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[驰名商标认定申请材料摘要表带注释供参考)

驰名商标认定申请材料摘要表 申 请 认 定 商 标 : 商标注册人或所有人: 填 表 日 期 : 申请认定的商标 注册证号 第*******号 注册日期 ****年*月*日国际分类第※※类(有证据证明的)最早使用时间****年(页码)核定使用的商品/服务 **、**、**请求认定商品/服务(商品或服务项目一般为三个以内,最多不得超过五个) **、**、**注册人或所有人 (若申请认定的商标为个人注册,须同时填写被许可使用人,并注明许可使用的类型,是一般使用许可、排他使用许可还是独占使用许可。) ****注册人或所有人 性质(若注册人为企业,以工商行政管理机关颁发的营业执照为准,如“全民所有制”、“美国独资”、“中澳合资”等;若注册人为社会团体、事业单位,则按登记机关所登记为准;若注册人为个人,则填写被许可使用人的性质) ****注册人或所有人所在地(须精确到县一级,地名以民政部出版的行政区划为准) **省**市**县/区 相关公众对该商标的知晓情况 该商标作为驰名商标受保护的记录 其它国家或地区有权机关认定为驰名商标, 若曾被国家工商行政管理总局商标局或商标评审委员会认定为驰名商标,则按下述格式填写。 ****年**月,注册并使用在第**类**商品(服务)上的第*****号“***”商标被国家工商总局商标局(商标评审委员会)认定为驰名商标。(附认定为驰名商标的批复、裁定书扫描件,页码) 若曾被有权认定驰名商标的人民法院在民事纠纷案件中认定为驰名商标,则按下述格式填写。 ****年**月**日,**省**市中级人民法院以第****号民事判决,认定第****号“****”注册商标为驰名商标。(附与原件无异的民事判决书复印件,页码) 其它国家或地区有权机关认定为驰名商标,可参照上述格式填写。该商标在中国及外国(地区)的注册情况 () 国家/地区 申请时间 注册时间 类别 注册证号 页码 国内注册商标总数: 涉及*类,共*件国外注册商标总数: 涉及*类,共*件申请商标标识实际使用图样 案件中对方当事人使用的商标图样 申请认定驰名的商标近三年广告发布情况 时 间 媒体 类型 广告宣传载体 宣传 范围 投入 (万元) 合计 (万元) 页码 201* 年度 201* 年度 201* 年度 企业简况 (简述企业发展历史、所有制性质、注册资本、资产总额、经营范围、经营状况、主导产品、主要荣誉等,字数在300字以内。) 使用申请认定的商标的主要商品或服务近三年来的经济指标 (不包括本企业使用其他商标的商品或服务的经济指标) 页码 201* 年度 销售量(单位: )(如实填写递交申请前三年使用申请商标的产品的销售量,单位可用万吨、万件等,数据保留小数点后两位数字。下同) 其中出口(单位:)(没有出口或出口比例较少的,该项可为空。下同) 销售收入(单位:人民币亿元)(如实填写递交申请前三年销售申请商标的产品的销售额,一般以亿元作单位,数据保留小数点后两位。下同) 其中出口(单位:美元)(没有出口或出口比例较少的,该项可为空。下同) 利润(单位:人民币万元)(递交申请前三年销售申请商标的产品所获收入剔除成本和税收后的值。下同) 税收(单位:人民币万元)(递交申请前三年销售申请商标的产品所缴纳的国税和地税的合计值。下同) 销售区域(使用申请商标的产品或服务近三年的主要销售或服务的省份和国家。下同) 同行业排名(具有公信力的第三方组织或者机构提供的该年度排名。下同) 201* 年度 销售量(单位: ) 其中出口(单位: ) 销售收入(单位:人民币亿元) 其中出口(单位:美元) 利(单位:人民币万元) (单位:人民币万元) 销售区域 同行业排名 201*年度 销售量(单位: ) 其中出口(单位: ) 销售收入(单位:人民币亿元) 其中出口(单位:美元) 利(单位:人民币万元) (单位:人民币万元) 销售区域 同行业排名 证明该商标驰名的其他证明文件 (省部级以上国家行政机关或全国性行业协会颁发的各种荣誉奖章、证书,如国家工商总局的“国家商标战略实施示范企业”、“全国守合同重信用企业”,商务部的“中华老字号”,国家农业部的“农业产业化国家重点龙头企业”等,否则该项下填“无”。) 荣誉 颁发机构 颁发时间 页码 证明该商标驰名的其他 (简述有证据证明该商标驰名的

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