[餐饮申请.docVIP

申请人 黑龙江省科学院大庆分院 地址 大庆市高薪区博学大街1号黑龙江省科学院大庆分院 经济性质 公益 固定资产(万元) 657万 电话传真 0459-8998002 邮箱 dim_ipio@ 其他联系方式 0459-8998866 法定代表人 张兴 法定代表人手机 负责人 马志军 负责人手机 业主 业主手机 委托代理人 委托代理人手机 职工人数 62 应体检人数 1 就餐座位数 加工经营场所面积 申请许可项目： 类型：□特大型餐馆；□大型餐馆；□中型餐馆；□小型餐馆；□快餐店；□小吃店；□饮品店；?食堂；□集体用餐配送单位；□其他： 备注：□单纯火锅；□单纯烧烤；□全部使用半成品加工； □中餐类制售；□西餐类制售；□日餐类制售；□韩餐类制售； □工地食堂；□学校食堂；□幼儿园食堂；?企事业机关单位食堂； □含凉菜；□含裱花蛋糕；□含生食海产品；□冷热饮品制售； □其他： 附申报资料 页数 编号 资料名称 □1.《餐饮服务许可证》申请书； □2.法定代表人（负责人或者业主）的身份证明（复印件）以及不属于《餐饮服务许可管理办法》第三十六条、第三十七条情形的说明； □3.符合相关规定的食品安全管理人员培训证明资料； □4.餐饮服务从业人员健康体检合格证明； □5.餐饮服务场所合法使用的有关证明（如房屋所有权证或租赁协议等）； □6.餐饮服务经营场所和设备布局、加工流程、卫生设施等示意图及说明； □7.保证食品安全的规章制度及关键环节食品加工规程；； □8.环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明； □9.生活饮用水安全检测报告； □10.设置专职食品安全管理岗位及人员的证明资料； □11.食品安全突发事件应急处置预案； □12.申请人不是法定代表人（负责人或业主）本人，应当提交《授权委托书》及代理人的身份证复印件； 序号 名称 数量 位置 备注 1 双眼大灶 2 食堂 2 消毒柜 1 洗漱间 3 水池 2 洗漱间、面案间 4 电饼铛 1 面案间 5 蒸车 1 面案间 6 烤箱 1 面案间 7 和面机 1 面案间 食品安全设施： 保证申明 申请人保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 申请人（签名）： 法定代表人（负责人或业主）（签字）： 年 月 日 情况说明 本单位法定代表人以及单位职工觉不属于《餐饮服务许可管理办法》第三十六条、三十七条情况，特此说明 健康体检合格证明 餐饮服务场所 食堂设备布局  保证食品安全的规章制度 第一条　购进的任何食品一律应当进行实地查验。 第二条　在购进食品时，应查验证明供货方主体资格合法的有效证件，并按批次向供货方索取证明食品质量符合标准或规定，以及证明食品来源的票证，并保存原件或者复印件。 第三条　经营包装食品的，要对食品包装标识进行查验核对，主要查验内容包括： ①查验食品包装是否有中文标明的商品名称、生产厂家厂名、厂址；是否在包装上显著位置清晰标明食品名称、配料清单、配料定量、净含量和沥干物（固形物）含量。特殊膳食用食品是否在显著位置予以清晰标示能量营养素、食用方法和适宜人群的。 ②是否标明生产日期、保质期、贮藏说明、产品执行标准、质量等级。 ③对使用不当，容易造成损害及可能危及人身、财产安全的食品是否标警示标记或中文警示语。 ④经感官鉴别是否存在已经腐败变质、油脂酸败、霉变、生虫、污秽不洁、混有异物或者有其他感官性状异常，可能对人体健康有害的。 ⑤食品是否符合产品说明书的质量情况。 ⑥是否存在应当检验、检疫而未检验、检疫，或者伪造检验、检疫结果，或者检