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申请号 ? ? 项? 目 标? 志 合同号 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 项目类别：项目名称： 申请单位： 项目负责人： 联系电话： 电子信箱： 参加单位： 计划周期：?? 2008 年 07 月至?????? 年????? 月 填报日期：??? 年?? 月? 四川省中医药管理局制 2007年度版 填? 表? 说? 明 ? 1、严格按照本《申请书(任务书)》中规定的项目填写，内容真实可信，表述简明扼要，采用电脑打印，不得用手写方式填写。。 2、申请号、合同号由省中医管理局编制确定，申请时请勿填写此栏。 3、“项目标志”栏按《招标指南》规定的类别填写。 4、“项目类别”栏选填“开发研究”、“应用研究”、“应用基础研究”或“软科学研究”。 5、本《申请书(任务书)》打印或复印时必须使用A4纸，并于左侧装订成册。若页面不敷，可另加页。 6、项目所属学科及代码按《中医药科研学科代码表》填写，可选填1—2个。 7、“人员分类”栏根据项目负责人情况选填“中医”、“中药”、“西医”、“西药”、“中西医结合”、“医技”、“护理”和“其他”。 8、本《申请书(任务书)》系申请四川省中医药管理局科学研究专项的依据，经评审后纳入计划下达，并签订合同后方为有效。 ???? 此“说明”仅供项目申请者填写本《申请书(任务书)》之用，复印时切勿复印此页。 基本情况 　 项目合同号 　 项目标志 　 项目类别 　 项目名称 　 所属学科名称及代码 名称及代码1 　 名称及代码2 　 申请单位 　 通讯地址及 邮政编码 　 联系人 　 联系 电话 　 课题负责 人情况 姓?名 　 性别 　 民?族 　 出生年月 　 最高 学历 　 学?位 　 政治面貌 　 职称 　 人员 分类 　 联系电话 办公室 　 手机 项目计划周期 　 年 月 至 年 月 项目经费 总经费 万元 其中：申请经费???????? 万元。 匹配经费????????? 万元 　 研 究 课 题 摘 要 研究目标、内容、方法及意义（限300字） 课题组人员情况 　 序号 姓名 性别 年龄 工作单位 身份证号 职称 现从事专业 项目中的分工 签? 名 项 目 组 主 要 成 员 1 　 2 　 3 　 4 　 5 　 6 　 7 　 8 　 9 　 　 　 　 　 　 　 　 　 项目负责人学习、工作简历（以时间先后为序） 时? 间 学校、单位 学位、职称、职务 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 研究成绩简介：近五年主要研究工作和结果，主要论文、著作和科研成果名称，注明作者顺序及获奖获专利情况。 　 研究目的和意义，立论根据，特色或创新之处。国内外同类研究的现状、水平及发展趋势（请附参考文献目录及出处）。研究采用的主要技术路线和方法，预期结果和提供成果的形式。若系应用基础研究，必须明确提出假说；若系应用研究或开发研究，应写明其应用的可能性及效益。分年度研究内容和考核指标（按每半年度填写）：现有工作基础和条件：包括已有的研究工作基础，现有的实验设备状况及开展研究的技术力量和协作条件等。 实验研究场所：登记实验室名称、编号及所属单位。 窗体底端 经费来源及资助经费拨款计划??????????????单位：万元 金???? 年 年 年 年 年 合? 计 额? 度 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 经费来源 　 　 　 　 　 省中医药局 　 　 　 　 　 　 科研专项资助 申请单位自筹 　 　 　 　 　 其它经费 　 　 　 　 　 总经费 　 　 　 　 　 （注：“省中医药局科研专项资助”、“总经费”和“合计”栏请勿填写）项目申请单位对申请书的真实性及能否提供基本工作条件等签署 审核意见： （请在相应内容□内打“√”） □此申请书内容真实可靠，同意该项目申请省中医药管理局科研专项项目。 □我单位愿为本项目开展提供相关工作条件； □我单位可为本项目匹配研究经费??? 万元 ?? （盖章） 年?? 月?? 日 合作