第三节常见异常心理的症状__培训课件.ppt

* 回答问题东扯西拉，没有中心内容，答非所问 * 正常人的兴高采烈，心花怒放，正常人高兴最多不超过三天， 情感高涨的病人就比较长时间，长长超过七天，而且与实际情况不符合，“就象”而不是“就是” * 事实上，患者没有什么大问题 脑子迟钝，思维迟缓使之对任何事情不感兴趣，感觉整个情绪低落 * 焦虑分两大类：一种是现实性的心理焦虑，这是正常人的反应。 一种是非现实性的焦虑，又叫神经性心理焦虑。是缺乏事实根据的焦虑。如生一个小孩子就为他以后娶老婆焦虑。 有躯体方面的表现 * 在现实生活中面对恐怖的反应是正常的，是一种自我保护的机制。 分两类：一类是现实性的恐怖。 一类是非现实性的恐怖。如不敢去上学就是社交恐惧症，不敢坐电梯，不敢到百货商场的，这是场所恐惧，有人听到抽烟两个字就会哮喘，这是 焦虑 与恐惧、烦恼的区别 焦虑的对象是指向未来，担心将来会发生某一件事情； 恐惧是指现在进行时，指处于某种处境，带有情境性。 烦恼的对象是指向过去，想的事情已经发生了。如自已怎么不漂亮，怎么生在这个家庭 * 对自己的亲人不闻不问， * 小孩子的情感脆弱是正常的。情感脆弱往往指老人。高血压、神经衰弱的患者容易出现这种症状 * 八九十岁的老人 * 傻笑，没有一种感染力 * 为自己的“真理”而斗争 * 主要体现在个人的卫生都不顾及 * 以前玩的“木头人”是一种主动的抑制 这里的木僵是一种被动的抑制，不得已而为之 * 强迫动作是强迫观念的一种继续 1．精神发育迟滞 是指先天或围产期或在生长发育成熟以前，由于多种致病因素的影响，使大脑发育不良或发育受阻，以致智能发育停留在某一阶段，不能随着年龄增长而增长，其智能明显低于正常的同龄人。导致精神发育迟滞的致病因素有遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等。 2．痴呆 痴呆是一种综合征(症侯群)，是意识清楚情况下后天获得的记忆、智能的明显受损。主要临床表现为分析综合判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，工作和学习能力、生活自理能力下降或丧失，伴有精神和行为异常，例如思维贫乏、情感淡漠、行为幼稚、低级的和本能的意向活动亢进等。 临床上绝大多数的痴呆是脑器质性的，但须与少见的、大脑组织结构无任何器质性损害的、由心理应激(精神创伤)引起的假性痴呆进行鉴别。假性痴呆预后较好。 四、自知力障碍 自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。 神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为自知力完整。 精神病患者往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，甚至拒绝治疗，对此，医学上称之为自知力完全丧失或无自知力。 经过治疗，随着病情好转、显著好转或痊愈，患者的自知力也逐渐恢复。 自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精神障碍的严重程度，以及疗效的重要指征之一。 第二单元 情感障碍 一、以程度变化为主的情感障碍 (一)情感高涨 患者经常面带笑容，自诉心里高兴，就像过节一样。因而精力充沛，内心充满幸福感，睡眠减少，爱管闲事。同时，自我评价过高。有的患者认为自己能力强，赚钱容易，花钱大方，乱买东西乱花钱。有时患者自负自信，流于夸大，可有夸大妄想。有的易激惹，情绪容易波动，说到伤心事，也会哭泣流泪，但是很容易随着别人谈论高兴的事情而恢复原先的好心情。情感高涨时患者的动作行为有感染力，经常能引起周围人的共鸣。多见于情感性精神障碍躁狂发作。 (二)情感低落 患者经常面带愁容表情痛苦悲伤。自诉精力不足，失眠(或睡眠过多)。患者变得喜欢安静独处，原因是患者由于思维迟缓对社会交往变得顾虑重重。患者的愉快感缺失，原有的业余爱好和个人兴趣不复存在。患者自我感觉比实际情况要差，自我评价过低。自信心不足，流于自谦，可有自罪妄想。有时表现长吁短叹。患者可有自杀企图和行为。如果思维迟缓、情感低落、动作减少同时存在，则构成抑郁状态， 多见于情感性精神障碍抑郁发作，也可见于器质性和躯体疾病所致精神障碍，例如脑卒中后抑郁等。 (三)焦虑 患者在缺乏充分的事实根据和客观因素的情况下，对其自身健康或其他问题感到忧虑不安，紧张恐惧，顾虑重重，犹如大祸临头，惶惶不可终日，即使多方解劝也不能消除其焦虑。常常伴有憋气、心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。严重的急性焦虑发作，称惊恐发作，患者常常有濒死感、失控感，伴有呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿频、尿急等自主神经功能紊乱的症状。惊恐发作一般持续几分钟到半小时左右。焦虑和惊恐发作多见于焦虑症、惊恐障碍。 (四)恐怖 正常人面临危险处境时也会出现恐怖这一情绪反应，并伴有明显的心悸、气短、尿频、出汗、四肢震颤等自主神经功能紊乱的症状，这是容易为他人所理解的。 某些患者遇到特定的境遇(例如参加集会)或某一特定事物(例如看到家犬或剪刀等尖锐的物品时)，