机械取栓常用量表-1.ppt

急性缺血性卒中机械取栓常用评分工具 常用工具 1 3 5 2 4 6 mRS评分（评估中期预后） CTA/MRA血栓负荷评分 ASPECT评分 DSA灌注评分（mTICI评分） RACE量表（快速判断大动脉 闭塞所致卒中） NIHSS评分（快速评估卒 中的严重程度） SECTION TITLE 溶栓前、溶栓1小时后、溶栓24小时后评分 病情变化随时评分 NIHSS第一部分 SECTION TITLE NIHSS第二部分 SECTION TITLE NIHSS第三部分 SECTION TITLE NIHSS第四部分 SECTION TITLE NIHSS第四部分 SECTION TITLE NIHSS第四部分 SECTION TITLE NIHSS第四部分 昏迷患者的评分 NIHSS评分的准确性 发病时间小于3小时的患者 NIHSS评分=3分者 仅5%存在大血管闭塞 NIHSS评分=9分者 存在大血管闭塞的阳性预测值为86.4% 发病时间3-6小时之间的患者 NIHSS评分=7分者 存在大血管闭塞的阳性预测值为84.4% RACE评分（动脉闭塞快速评价量表） 项目 指导 RACE评分 面瘫 让患者露齿 无症状（对称） 轻度（稍微有些不对称） 中重度（明显不对称） 0 1 2 凝视 观察眼睛水平运动 无 有 0 1 上肢运动 坐下：90度伸展手臂 仰卧：45度伸展手臂 正常至轻度（向上伸举超过10S） 中度（向上抬举小于5S） 重度（患者无法抬腿） 0 1 2 下肢运动 仰卧：30度抬腿 正常至轻度（向上抬举超过5S） 中度（向上伸举小于10S） 重度（患者无法抬臂） 0 1 2 失语（右侧偏瘫） 让患者执行两个连续的动作：“闭眼”“握拳” 正常（准确执行两个动作） 中度（准确执行一个动作） 重度（两个动作均未准确执行） 0 1 2 失认（左侧偏瘫） 举起患者偏瘫侧手臂问这是谁的手臂（躯体失认） 你能动下手臂吗？（病觉失认） 正常（无躯体或病觉失认） 中度（躯体或病觉失认） 重度（两项都失认） 0 1 2 RACE评分（动脉闭塞快速评价量表） 基于NIHSS评分 大于4分以上，表示有85%大血管闭塞的可能。 但存在局限性 ASPECT评分 ASPECT评分 针对前循环 总分10分 减分制 CT/MRA血栓负荷评分 未显影部位 评分 床突上段颈内动脉 2 近端M1 2 远端M1 2 MCA上干 1 MCA下干 1 床突下段颈内动脉 1 A1 1 总计 10分 mTICI评分 0 　　无灌注 　　1 　　仅有微量血流通过闭塞端，远端分支极少或无灌注 　　2a 　　前向血流部分灌注，小于50%下游缺血区 　　2b 　　前向血流部分灌注，大于50%下游缺血区 　　3 　　远端缺血区完全恢复灌注，远端分支无可视闭塞 mTICI评分 mTICI评分 mRS评分 项目 评分标准 0 完全无症状 1 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动 2 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需要帮助，能照顾自己的事务 3 中度残疾，需要一些帮助，但行走不需要帮助 4 重度残疾，不能独立行走，无他人帮助不能满足自身需要 5 严重残疾，卧床、失禁，要求持续的护理及关注 mRS评分 0 完全无症状 尽管可能会有轻微症状，但患者自脑卒中后，没有察觉到任何新发生的功能受限和症状。 　　 mRS评分 1 尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常职责和活动。 患者有由脑卒中引起的某些症状，无论是身体上还是认知上（比如影响到讲话、读书、写字；或身体运动；或感觉；或视觉；或吞咽；或情感），但可继续从事所有脑卒中以前从事的工作、社会和休闲活动。 mRS评分 2 轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需要帮助，能照顾自己的事务 某些脑卒中以前可以完成的活动（如开车、跳舞、读书或工作），脑卒中后患者不能够再从事，但仍能照顾自己，不须他人协助。患者能够不需别人帮助下穿衣、行走、吃饭、如厕、准备简单食物、购物、本地出行等。患者生活无需监督。设想这一级别的患者可在无人照顾下单独居中一周或更长时间。 mRS评分 3 中度残疾，需要一些帮助，但行走不需要帮助。 在这一级别的患者可以独立行走（可借助辅助行走的器械）。能够独立穿衣、如厕、吃饭等，但是更复杂的任务需要在别人的帮助下协助完成。例如：需要别人代替完成购物、做饭、打扫卫生等工作。且他人需一周内不止一次看望患者确保完成上述活动。需要协助的不仅仅是照顾身体，更多的是给予建议，比如：在这一级别的患