新生儿疾病早期识别-1.ppt

新生儿疾病早期症状的识别 一、概述 新生儿的定义：从出生到足28天的婴儿。 由于新生儿是人生的特殊时期，无语言表达能力，无自主生活能力，还可能存在一些先天的和潜在的疾病，在生后几天内突然发病。 二、新生儿分类 （一）根据胎龄分类 足月儿：满37~不满42周 早产儿：满28~不满37周 过期产儿：满42周以上 早产儿 过期产儿 足月儿 二、新生儿分类 （二）根据出生体重分类 正常体重儿：2500~3999克 低出生体重儿：≤2499克 极低出生体重儿：≤1499克 超低出生体重儿：≤999克 巨大儿：≥4000克 巨大儿 低出生体重儿 超低出生体重儿 二、新生儿分类 （三）根据体重与胎龄关系分类 小于胎龄儿：出生体重在相同胎龄平均体重的 第10个百分位以下 适于胎龄儿：出生体重在相同胎龄平均体重的 第10~90个百分位者 大于胎龄儿：出生体重在相同胎龄平均体重的 第90个百分位以上 二、新生儿分类 （四）根据出生后周龄分： 早期新生儿：出生后一周以内 晚期新生儿：出生后第2周开始至第四周末 二、新生儿分类 （五）高危新生儿 指有可能发生危重情况和已出现危重情况的新生儿。 母亲因素：高危妊娠、死胎或死产史、 妊娠期疾病、异常分娩（难产和手术产） 婴儿因素：阿氏评分低、前一胎死亡或 严重畸形、早产儿、过期产儿、 出生体重低、疾病 三、早期新生儿观察的重点 （一）反应 正常新生儿神志清、反应灵敏，肌张力良好。要注意有无昏睡、昏迷情况，有无肢体抽动。若对刺激无反应或反应低下、肌张力差是病态的表现。 三、早期新生儿观察的重点 反应低下的判定，主要看新生儿意识障碍： 1、嗜睡，很容易唤醒，但不易保持觉醒状态，弹足底3次，哭1~2声又睡。 2、迟钝，用非痛性刺激可以唤醒，但醒来很迟，不完全清醒，不能保持觉醒状态，弹足底5次，才稍有弱哭声。 3、昏睡，弹足底10次不哭，只有疼痛刺激才能 唤醒。 4、昏迷，疼痛刺激也不能唤醒。 三、早期新生儿观察的重点 （一）反应 反应低下原因： HIE、败血症、低体温、低血糖、 呼吸衰竭、药物（母亲分娩前用过麻醉药 或降压药，如大量硫酸镁可致高镁血症） 三、早期新生儿观察的重点 （二）呼吸和哭声正常呼吸：40~60次/分、平稳、有规律。 呼吸困难的常见原因： 呼吸窘迫综合征 吸入综合征 肺炎 新生儿暂时性呼吸增快症 新生儿窒息 颅内出血、缺氧缺血性脑病 呼吸困难 三、早期新生儿观察的重点 （二）呼吸和哭声 新生儿的哭声是最早的语言，有多种哭声： 本能需要 疾病 饥饿 大小便 疼痛 交往 三、早期新生儿观察的重点 正常的哭声洪亮有力、均匀有回声。 若哭声软弱无力并有呻吟，哭时口周发绀伴鼻翼煽动、呼吸急促、三凹症，表明可能发生了肺部病症。 如哭声中伴随尖叫，并且有前囟饱满、双眼凝视等表现可能为颅内病变。 有腹痛腹胀时，往往伴有阵发性哭声尖锐。 三、早期新生儿观察的重点 （三）皮肤颜色 新生儿出生后的皮肤红润。 有贫血的新生儿皮肤苍白。 高胆红素血症可见皮肤黄疸：生理性、病理性、母乳性。 观察方法：1.自然光线下肉眼观察 2.仪器检验 三、早期新生儿观察的重点 （三）皮肤颜色 要正确区分周围性青紫和中心性青紫。口唇和口腔粘膜是反映有无真正青紫最可靠和最灵敏的部位。 新生儿常可见普遍的皮肤花纹，低温环境下更明显，是因皮肤血管舒缩的自动调节不稳定引起。 正常新生儿在用力啼哭时偶可出现青紫，是因为胸腔内压增加，使右房压力升高，右至左分流，啼哭停止后立即消失。 三、早期新生儿观察的重点 （三）皮肤颜色 青紫常见的原因： 中心性青紫： 由心肺疾病使动脉氧饱和度和氧分压降低所致。 1、肺源性青紫：窒息、RDS、肺炎、气胸、