双卡2012.5.25重点.pptVIP

CTS是最常见一种卡压疾病，主要表现为桡侧三指半麻木，大鱼际肌萎缩 电生理判断标准：2-3指感觉传导减慢，US-SNAP/MS-SNAP50%,运动末端潜伏时延长，针电极肌电图可见手内肌自发电位等。 尺神经损伤：主要表现为尺侧一指半麻木，小鱼际肌、骨间肌萎缩 电生理判断标准： 腕部：指4、5感觉传导减慢，运动末端潜伏时延长 肘部：在肘部运动、感觉减慢超过33%有诊断价值 针极肌电图可见手内肌自发电位等 小 结 1.DCS是一种客观存在的病理状态。 ２.当上肢单神经卡压时，总要排出近 端卡压的存在。 ３. DCS的治疗应该有颈椎治疗的内容。 脊髓型颈椎病合并腕管综合征 （double crush syndrome） 张洁? 崔丽英? 李本红? 杜华? 吴双 北京协和医院 目的 研究脊髓型颈椎病病人出现根性损害及合并出现腕管综合症比率。探讨脊髓型颈椎病与腕管综合症之间可能的联系。 方法 对96例诊断为脊髓型颈椎病病人行神经传导速度及肌电图检查，发现根性损害及腕管综合症的比率。 结果 96例患者中61例神经源性损害（根性），10例（10.4%）符合腕管综合征。4例为根性损害同时伴腕管综合征。6例单纯腕管综合征。7例为双侧损害。腕管综合征中的8例单纯出现SCV异常，另2例除SCV异常外尚有MCV异常，10例中有2例拇短展肌出现自发电位。 结论 脊髓型颈椎病出现根性损害和腕管综合症比率均较高，可能存在双卡压机制。 * * 宜昌第一人民医院康复医学科 刘伟蓬 上肢双卡综合征的初步观察 双卡综合征（double crush syndrome）是指同一条神经在两个不同的平面受到卡压（如下图1、2） 图1 图2 病理生理学 发生与轴突的运输功能及神经丝的结构受损有关，即当周围神经在近端受到卡压后，由于神经轴突流输送受损，神经远端更容易在远端的骨纤维管道中再次产生卡压 。 研究的基础 一、 最早提出双卡综合征概念是Upton和McComas(1973)通过对115例腕管综合征或尺神经病研究发现：70％病人同时存在颈胸神经根损害的症状。 二、1983年Serler研究大白鼠坐骨神经慢性双重卡压模型（如下图3、4） 图3.大白鼠一侧坐骨神经近端橡皮圈压迫4.5个月 图4.4.5个月后半数大白鼠坐骨神经远端橡皮圈再压迫4月 1、单侧坐骨神经近端压迫4.5个月与对照组坐骨神经在运动末端潜伏期与波幅无统计学差异； 2、单侧坐骨神经近端压迫4.5个月，远端在压迫4月，其运动末端潜伏时与波幅与近端受压对照组有显著差异。 结论：单条神经一处受压不足以产生电生理异常。单神经远端卡压时，要排除近端卡压的存在。 三、美国正脊医师学会通过正脊方法治疗腕管综合征、肘管综合症，缓解率在50%以上。