奥诺美病例分享分析.ppt

1分：焦虑躁动或不安状； 2分：平静合作，具有定向力； 3分：仅对指令有反应； 4分：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应敏捷； 5分：入睡，轻叩眉间或大声呼唤反应迟钝； 6分：对刺激无反应，呈深睡状或麻醉状态。 谢 谢 奥诺美病例分享 目录 奥诺美 注射液与临床常用阿片类药物剂量 转换 10mg吗啡=10mg羟考酮 1:1 羟考酮 吗啡 10mg吗啡=100mg曲马多 1:10 曲马多 吗啡 10mg吗啡=2mg氢吗啡酮 5:1 氢吗啡酮 吗啡 10mg吗啡=0.1mg芬太尼 100:1 芬太尼 吗啡 计算 比率 SC,IV,IM SC,IV,IM 静脉、皮下和肌注给药时， 吗啡以1:1的比例与羟考酮进行剂量换算 理想的阿片镇痛药物特点 羟考酮作为双受体激动的阿片类镇痛药有起效迅速、作用时间长、不产生药物耐受或其他药物不良反应等特点。以下几个病例将羟考酮用于麻醉诱导并观察人体生命体征的变化 患者A基本情况 性别：女 年龄：42岁 体重：67公斤 手术名称：甲状腺探查术 ASA ：Ⅱ 麻醉诱导过程 患者入室后监测生命体征，开放静脉液路，瑞芬太尼、丙泊酚静脉泵入并面罩吸氧去氮，依次予咪达唑仑4mg 、 羟考酮注射液15mg 、 依托咪酯10mg 、 顺阿曲库铵12mg行静脉快诱导气管插管，接麻醉机行静吸复合麻醉。 记录患者入室、诱导 、插管 、维持各阶段的血压心率。 患者B基本情况 性别：男 年龄：6O岁 手术科室：胸外 手术名称：左开胸探查术 手术过程 患者入室后监测生命体征，开放静脉液路，瑞芬太尼、丙泊酚静脉泵入并面罩吸氧去氮，依次予咪达唑仑4mg 、 羟考酮注射液15mg 、 依托咪酯10mg 、 顺阿曲库铵12mg行静脉快诱导气管插管，接麻醉机行静吸复合麻醉。 记录患者入室、诱导 、插管 、维持各阶段的血压心率。 患者C基本情况 性别：女 年龄：56岁 手术科室：胸外 手术名称：左开胸探查术 手术过程 患者入室后监测生命体征，开放静脉液路，瑞芬太尼、丙泊酚静脉泵入并面罩吸氧去氮，依次予咪达唑仑4mg 、 羟考酮注射液15mg 、 依托咪酯10mg 、 顺阿曲库铵12mg行静脉快诱导气管插管，接麻醉机行静吸复合麻醉。 记录患者入室、诱导 、插管 、维持各阶段的血压心率。 患者D基本情况 性别：男 年龄：63岁 手术科室：胸外 手术名称：右肺上叶占位右开胸探查术 手术过程 患者入室后监测生命体征，开放静脉液路，瑞芬太尼、丙泊酚静脉泵入并面罩吸氧去氮，依次予咪达唑仑4mg 、 羟考酮注射液15mg 、 依托咪酯10mg 、 顺阿曲库铵12mg行静脉快诱导气管插管，接麻醉机行静吸复合麻醉。 记录患者入室、诱导 、插管 、维持各阶段的血压心率。 病例 性别 年龄（岁） 血压 心率 入室 诱导 插管 维持 入室 诱导 插管 维持 A 男 65 4 4 5 2.6 3.0 3.2 2.5 B 男 60 3 5 5 2.5 3.1 3.4 2.4 C 女 56 1 3 3 2.6 3.0 3.4 2.4 D 男 63 2 2 3 2.5 3.3 3.2 2.7 评估指标数据对比 Ramsay评分 治疗体会 羟考酮（10mg）镇痛效果比芬太尼（0.1mg）强。 15mg羟考酮对于60-70kg病人行麻醉诱导插管可达到满意的插管条件，在低体重或高体重患者可适当减少或加大剂量以获得满意的插管条件。（本结论仅针对本次小样本病例） 思考