外感高热的病症要点与急救措施分析.ppt

病因病机 1、外感六淫 六淫犯表，卫气与之相争而致发热；邪气入里全身阳气与之抗衡，热势更甚；热入营血，可见斑疹吐衄，热陷心包可见神昏窍阻。 2、毒蕴生热，变由毒起 湿热疫毒或温热疫毒直接致使人体机能紊乱、器官损害，产生高热中毒症状症候，即是“毒蕴生热”；进一步损害产生变证，如发斑，痉厥，动血，关格、脱证等危候，即“变由毒起” 谢谢！ 外感高热的病症要点与急救措施 概述 外感高热是指感受外邪引起的体温升高，达到38.5℃（腋温）以上的临床常见急症，具有从外感受，发病急骤，热度较高，易伤阴耗液和易致昏、痉、斑、厥等特点。现代医学中许多感染性疾病，如上呼吸道感染、肺炎、肺脓肿、急性支气管炎、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、菌痢、肠伤寒、胆道感染、流行性出血热、急性泌尿系感染，以及中暑、风湿热、胰腺炎等出现的高热，均可参照本篇急救处理。 （一）、临床表现 1、有感受六淫或疫毒的病史：发病急，一般在起病3天即见高热；病程短，多在2周内，传变快，并有一定季节性和传染性。 2、急性发病，腋温达38.5℃ 以上，热势可有波动，热型各有不同。 3、初起可伴有表证，或不伴有表证，起病即见高热、口渴、尿黄、脉数等症。 4、易伤阴耗气，易致昏谵、痉厥、出血、脱证等危候。 诊断要点 （二）、辅助检查 1、血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞升高，多见于细菌感染性疾病。如白细胞总数不高，多见于病毒感染性疾病。 2、尿常规：急性泌尿道感染可见白细胞、红细胞或蛋白尿。 3、大便常规：急性菌痢可见大量脓球、红细胞。 4、胸部X线或摄片：肺部感染者可见炎性阴影。 5、必要时可做超声波、抗“O”、血培养、脑脊液检验、血清特异性抗体检测等检查。 （三）、分级 1、轻型：体温在38.9℃以下；为发病初期，病尚在表，全身症状轻；辅助检查无明显异常者。 2、中型：39℃～39.9℃；全身症状显著；辅助检查多见异常。 3、重型：体温在40℃以上；出现、痉厥、闭脱、斑疹、出血等危候；辅助检查显著异常。 1、物理降温： （1）、冰敷：用冰袋装入冰块，置于头颈部、腋下、腹股沟处。适用中度以上高热。表证高热不宜。 （2）、酒精撩浴：用消毒棉球蘸酒精擦头颈部、腋下、腹股沟、腘窝等处。适用于中度以上高热，尤其是高热无汗者。汗多不宜。 （3）中药煎剂撩浴：荆芥、薄荷各适量，煎水撩浴，适用于表证无汗高热；里热炽盛之高热，可用石膏60克，煎水约300毫升，撩浴。 （4）、刮痧：用光滑平整的汤匙蘸油或清水，刮背脊两侧、颈部、胸部、肋间、肘窝及腘窝等处，刮至皮肤出现紫红色为度。 急救处理 中医治疗 2、针刺退热： （1）、针刺十宣穴放血。适用于高热不退。 （2）上肢选曲池、合谷，配内关，手三里；下肢选足三里、阳陵泉、三阴交。手法均用泻法。适用于高热不退。 （3）、耳针：选神门、肾上腺、耳尖。强刺激，留针15~30分钟。适用于高热不退。 3、穴位注射：柴胡注射液1ml，曲池穴（双）注射，每4~6小时1次，适用于高热不退。 4、注射剂退热： （1）柴胡注射液：每次2~4ml，肌肉注射，每4~6小时1次。 （2）清开灵注射液：每次60~80ml，加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1~2次。 （3）双黄连粉针：每次3~4.2g，加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1次。 （4）、醒脑清注射液：每次4ml，肌肉注射，每日2~3次：或每次20~40ml，加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注等针剂退热。 5、中成药退热： （1）、安宫牛黄丸：每次1丸，温开水化服（或鼻饲），每日1~2次。适用于热盛神昏者。 （2）、紫雪丹：每次1:粒，温开水化服（或鼻饲），每日1~2次。适用于热盛抽搐者。 （3）、至宝丹：每次1:粒，温开水化服（或鼻饲），每日1~2次。适用于痰热（湿）蒙蔽心包者。 （4）、人工牛黄粉：每次1克，每日4~6次，吞服。适用于里证高热。 6、其他： （1）复方柴胡滴鼻液，三解素滴鼻液等滴鼻。 （2）外敷：以退热散以米醋调为糊状涂于止痛膏上敷贴双侧涌泉穴，4~6小时后取下。 （3）灌肠：以大承气汤、清营汤、清热灌肠汤、清热煎等保留灌肠。 西医治疗 1、降温：（1）物理降温：包括冰水浴、酒精浴、放置冰袋等。 （2）药物降温：可服用小剂量阿司匹林或安乃近肌肉注 射等，待体温下降至38℃时应停止降温。 2、吸氧