2014年主治医师考试宝典神经内科历年真题精选32014年主治医师考试宝典神经内科历年真题精选3.docVIP

2014年主治医师考试宝典神经内科历年真题精选3 一、A1型题:每一道考试题下面有A.B.C.D.E五个备选答案.请从中选择 一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.脑卒中最强的单一危险因素是 A.高血压 B.高年龄 C.吸烟 D.糖尿病 E.心脏病 正确答案:B 解题思路:高年龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因 素，其中高血压属于可控制的单一最危险因素。所以选择B。 2.高血压性脑出血的主要机制是 A.脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂 B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂 C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血 D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂 正确答案:D 解题思路:长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤， 血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。 3.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确 A.肌肉出现对称性的无力 B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛 C.肌肉无力一般近端重于远端 D.肌电图可以发现肌源性的改变 E.一般伴随肌酶升高 正确答案:B 解题思路:进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉 痛。 4.男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，I天后口角歪向左侧， 舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、 耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检:右侧不能皱额、闭目。示齿时口角 向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疙疹。最正确的诊断是 A.听神经瘤 B.Ramsay-Hunt综合征 C.多发性硬化 D.TolosaHunt综合征 E.Bell麻痹 正确答案:B 解题思路:膝状神经节的带状疙疹病毒感染导致的面神经麻痹称为Ramsay-Hunt综合征。 5.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的 A.起病急骤 B.年龄多较轻 C.多有脑膜刺激征 D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E.多有心房纤颤 正确答案:C 解题思路:脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病， 但以青壮年多见，常见局限性神经缺失症状，多有栓子来源的原发疾病， 如房颤，脑膜刺激征多见千出血性卒中。 二、A3/A4题:以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题.请根据答 案所提供的信息，在每一道考题下面的人A.C.D.E五个备选答案中选择一 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 (6-8题共用题干) 16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查:血压 正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍， 向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、 口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉 异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。 6.该病的诊断首先考虑下列哪个病 A.眼咽型肌营养不良症 H.多发性肌炎 C.皮肌炎 D.Fisher综合征 E.重症肌无力症 7.与确诊此病密切相关的辅助检查是 A.肌酶 B.基因检查 C.常规肌肉活检 D.血清乙酞胆碱受体杭体 E.脑脊液检查 8.经过治疗病情仍继续发展，临床大夫决定进行大剂量肾上腺皮质激素治 疗，治疗过程中首先应当特别注意 A.出现血糖升高 B.治疗初期症状可能加重 C.剂量增加不宜太快 D.出现潜在的感染复发 E.出现胃出血 正确答案:6.E;7.D; 8.B 三、B型题:以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的人A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑.某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (9-12题共用备选答案) A.高颈段脊髓病变 B.脊髓颈膨大病变 C.胸段脊髓病变 D.脊髓月要膨大病变 E.段脊髓病变 9·双下肢中枢性瘫痪() 10.双下肢周围性瘫痪() 11.双上、下肢中枢性瘫痪() 12.双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪() 正确答案:9.C, 10.D, 11.A12.B 解题思路:1.胸髓病变累及双侧的皮质脊髓束，表现为双下肢中枢性瘫 痪。2.病变累及腰膨大前角细胞导致下运动神经元损害，表现为双下肢周 围性瘫痪。3.高颈段脊髓病变累及双侧的皮质脊髓束，表现为双上、下般 中枢性瘫痪。4.病变累及脊髓颈膨大前角细胞，表现为双上肢周围性瘫 痪。累及双侧的皮质脊髓束，表现为双下肢的中枢性瘫痪。 (13-16题共用备选答案〕 A.脑脊液无色，白细胞2x106/L，蛋白质200-450gm/L B.脑脊液无色，白细胞2x106/L，蛋白质200gm/L