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PNF技术 2014-09-29郑大三附院脑康科河南儿童康复河南儿童康复河南儿童康复微信号 HenanNaoTanKangFu功能介绍 郑州大学第三附属医院小儿脑瘫康复治疗中心，2012年被河南省卫生厅批设为“河南省儿童脑瘫康复医院”，河南省儿童脑瘫康复质量控制中心，河南省首批儿童康复医疗服务示范基地，，河南省0~6岁残疾儿童抢救性康复定点医疗机构；目前中心规模居全国之首。一，概念本体感觉：肌，腱，关节等运动器官本身在不同状态时产生的感觉，位置较深，又称，深部感觉。举例：在闭眼时能够感知身体各部位置。PNF技术：通过刺激人体的本体感受器，激活和募集最大数量的运动肌纤维参与活动，促进瘫痪肌肉产生收缩；同时调整感觉神经的异常兴奋性，改变肌肉的张力，缓解肌痉挛。理解：通过中文名称，就可以理解PNF技术，强调的是本体感觉，通过对本体感受器的刺激促进神经肌肉的康复。PNF是由美国神经生理学家，内科医师 Herman Kabat博士于20世纪40年代创立，并首先在脊髓灰质炎患者的康复治疗中使用。半个世纪以来，PNF得到不断的发展和完善，已经成为多种神经肌肉系统疾病的有效康复治疗手段。目前，广泛应用于欧美，日本等康复医学发达的国家，成为康复治疗师基本治疗手段之一。我国于80年代末，90年代初开始使用PNF技术。目前，一些大型的康复医疗机构和康复中心，把PNF技术应用于治疗偏瘫，截瘫和肢体功能训练上，但还没有得到普及。注：脊髓灰质炎（poliomyelitis）又名小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，患者多为一至六岁儿童，只要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生瘫痪。二，理论基础PNF技术以发育学和神经生理学原理为理论基础，强调整体运动而不是单一肌肉的活动，其特征是躯干和肢体的螺旋和对角线助动，主动和抗阻运动，类似于日常生活的功能活动。下面从发育学和神经生理学两方面介绍一下PNF所遵循的理论基础。发育学方面的理论基础（1） 每个人都有发育和再发育的潜能。治疗时，利用患者较有力的运动模式来增强其无力或较弱的运动模式。举例，在给截瘫患者，俯卧位下训练屈膝的时候，开始阶段，当肌力不是很好的情况下，往往通过曲髋，才能做到屈膝，在这时，根据较有力带动无力的模式，没必要去抑制这个代偿，当他力量恢复到一定阶段，再去抑制这个代偿。（2） 正常运动是由头向足或由近端向远端发展的。治疗时，首先要发展头和颈的运动，其次是躯干，最后是四肢。在四肢，应先发展近端运动，再逐渐发展远端运动。举例：在发展手的精细运动之前，要先发展颈，躯干和肩胛带的功能。（3） 运动功能的发育具有周期性倾向，屈肌优势和伸肌优势可以转换，并且两者之间可以相互影响。治疗时，可利用这一原理，在屈肌优势时选择刺激伸肌的方法，在伸肌优势时刺激屈肌的方法。 举例：偏瘫患者上肢多以屈肌占优势，应以训练伸肌为主，下肢多以伸肌占优势，则以训练伸肌为主。（4） 运动取决于主动肌与拮抗肌的之间的协同作用。要维持良好的姿势需要两者之间不断的平衡，若没有拮抗肌的平衡，运动质量就会下降，因此，取得拮抗肌的平衡是PNF的主要目标之一。举例：对于偏瘫手部的屈肌痉挛，治疗时必须首先考虑抑制屈肌，刺激伸肌。（5） 正常的运动功能的发育有一定的顺序。虽然运动功能的发育时按照一定的顺序进行的。但不是每一个过程都必须经过，可以跳跃，治疗时，患者并非必须在熟练地掌握了一种运动技能之后才能开始学习另一种高级的运动技能，而是要考虑患者正常的整体运动模式是否允许。举例：偏瘫患者站位平衡一级的时候，可以训练步行，比如利用减重平衡步行治疗仪。（6） 运动功能的改善取决于运动的学习，不断的刺激和重复的活动可促进运动的学习和巩固所学的技能，患者需要频繁的刺激和训练的机会，以便巩固所学过的运动技能。提倡在治疗过程中运用多种刺激促进患者运动的学习和掌握，如言语，视觉和适当的环境等，这是PNF的特征之一。注：这些不仅理论不仅是PNF方面的理论基础，更是我们在给病人做治疗方面的一些指导思想，我们在给病人做治疗的过程，应该都会涉及到。神经生理学方面的理论基础：(1) 交互神经支配：主动肌兴奋的同时伴随着拮抗肌的抑制。当主动肌收缩的时候，肌梭的纤维将兴奋信息传送到运动神经元，同时将抑制信息传送到拮抗肌。在人体的协调活动，交互神经支配是必要的组成部分。(2) 连续性诱导：在主动肌强烈兴奋过后可以引起拮抗肌的兴奋。治疗时可以通过拮抗肌的收缩促进另一个运动模式的展开。举例：患者在做伸肘的过程中给予阻力，到关节活动的末端，嘱患者连贯的不间断地做伸肘的动作，相对来说，患者容易做到一些，这就是应用了连续性诱导的原理。(3) 扩散和强化：扩散是指肌肉组织受到刺激后所产生的反应扩散至其他肌肉组织的现象。此种反应可以诱发或抑制肌肉的收缩和动作模式的出现。强