术后切口疼痛护理进术后切口疼痛护理进程.docVIP

外科护理学作业 2010级护理学系A3班 外科护理学作业第三小组成员： 姓名：李春马；学号：11010310073 姓名：李国安；学号：11010310074 姓名：李向南；学号：11010310075 姓名：李 艳；学号：11010310076 姓名：刘 敏；学号：11010310077 姓名：刘子慧；学号：11010310078 姓名：于慧娟；学号：11010310088 二．术后切口疼痛护理进程 1.术后疼痛存在的原因 （1）麻醉作用的消失 ：麻醉作用消失后，病人即开始感觉切口疼痛, 24小时内最剧烈, 2~ 3日后逐渐减轻。剧烈的疼痛可影响各器官的生理功能和休息，故需关心病人，并给与相应的处理和护理。 外科课本 （2）个体差异 ：每个人对疼痛的痛阈值不同,对疼痛的表现也不相同。痛阈值越高,对疼痛的耐受性越好,痛阈值越低,对疼痛的耐受性越差。 （3）术后咳嗽、翻身腹胀膀胱膨胀等均可引起疼痛 （4）环境因素 ：术后病人需要一个安静舒适的环境,以得到最好的休息与睡眠,嘈杂的环境使病人得不到很好的休息,从而对痛觉变得敏感。 （5）心理因素 ：病人对医护人员不信任,怀疑手术效果,产生恐惧感致使精神过分紧张,这些心理因素同样可以导致病人对痛觉的过分敏感。Cz1 （引流管刺激、手术创伤、患者对疼痛的敏感度、心理状态等因素均影响着患者对术后疼痛的感知。） Cs4 2.术后疼痛的评估 术后疼痛是一种主观体验,只有对其作出客观定量评价,才能保证得到及时合理的治疗 。疼痛的评估对了解患者疼痛 程度及是否达到止痛目的有重要意义。 （1）语言评估：临床常用口述分级评分法,由一系列描述疼痛的形容词组成,每个形容词都有相应的评分,0分为无痛,10分为剧痛,让患者自己叙述疼痛程度。此法较简单,但不精确,仅适用于7岁以上病人,且受病人文化水平影响较大。 （2）视觉模拟评分法(VAS)：用一条10cm长的直线或直尺,左端注明0 ,表示无痛,右端注明10,表示剧痛,两端之间为不同程度的疼痛,但不标示出级别,让患者根据自己的疼痛在直线上找出位置并作标记,用尺量出疼痛强度数值 。VAS方法是疼痛评估最敏感的方法,有可比性。 （3）行为评估法：是对术后疼痛的客观评估方法。可采用从微笑至哭泣6种面部表情来加以评估,没有任何特定文化、年龄或性别的要求,容易掌握。也可选择行为中的哭闹、惊 叫,不敢移动身体等来测定。 （4）生理变化测量 ：生理变化是护士评估术后疼痛的重要依据。心率、呼吸频率加快,血压升高等改变都是术后疼痛的反应,但由于其他应激反应也会出现类似变化,故不具备疼痛 的特异性，在疼痛评估中可用作参考指标。护士在对术后疼痛评估过程中,应首先教会病人如何正确表达疼痛,然后再根据病人的个体特征选择合适的评估方法,可综合选用几种,以便相对准确的评估术后疼痛的程度。 Cz6 （临床上常采用客观化的疼痛评估工具让病人更正确地评估自我的疼痛程度,常见的有101点数字评分法、字疼痛分级法( N RS )、EGILL疼痛问卷法、数Memellan疼痛估计表等 。对疼痛的评估还应考虑病人的文化素养、心理状态、宗教信仰、既往对疼痛的体验等因素 。疼痛的评估是持续动态的过程,应经常对疼痛及治疗效果进行连续性评估,以便及时修正护理计划 。 ） Cz8 3 术后疼痛对机体带来的影响 外科术后病人明显的疼痛可持续8d以上,尤以胸外科腹部外科以及骨科手术更为严重。术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂生理心理反应。疼痛既是一种主观不适感,又是一种保护机制,向医护人员提供信息 。 对心理的影响 术后疼痛会导致强烈的情绪反应,如痛苦、烦躁、焦虑、不安等。 对自主神经的影响 术后疼痛会引起病人交感神经兴奋,进而影响神经内分泌平衡,影响了机体正常的分解代谢,加重病人的负氮平衡,并可能影响肌肉的正常功能,交感神经系统兴奋还可能导致高血压、冠状动脉痉挛等严重后果。严重的疼痛也可引起胃肠道反应,出现恶心呕吐消化能力下降食欲减退以及影响睡眠等 。 对呼吸的影术后疼痛因保护性反射引起咳嗽,深呼吸障碍;有可能导致肺部并发症引起活动障碍,造成术后恢复延迟。 对人机体的影响 术后切口的疼痛可使人体免疫球蛋白下降,使机体免疫机能下降。 4.不同切口疼痛表现 术后疼痛是一种急性疼痛,疼痛时可出现生理反应,如心率加快、呼吸频率增加、血压升高、手心出汗、面色苍白或潮红、严重可发生休克。 Cz3 （1）正常切口疼痛 一般发生在麻醉作用消失后数min至数h,呈烧灼样持续疼痛,少数患者呈刀割样剧痛,强迫体位、烦躁、 盗汗, 24 h内疼痛剧烈, 24~ 48 h疼痛逐渐减轻或大消失。 （2）感染性切口疼痛手术3 d后切口出现红肿热痛或有波动感。切口疼痛未减轻,甚至加重或减