静脉留置针输液技术答案.pptVIP

（二）导管堵塞 1.必须采用脉压冲管、正压封管，必要时使用可来福正压接头或正压无针连接式留置针 2.健康教育到位，自护良好；下肢一般不留置导管；置管肢体不量血压、不用止血带 3.静脉高营养输液后彻底冲洗导管，多瓶先输营养液 预 防 ★ （二） 导管堵塞★ 原因 1.封管不当 2.置管静脉内压力增高 3.静脉高营养输液后导管冲洗不彻底 临床表现 溶液不滴或滴速过慢 处理 拔除留置针，换管、换部位重新置管 严禁以注射器用力推注以“冲通”导管 防止肺动脉栓塞！ （三）渗出、组织坏死?? 原因 血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、外套管未完全送入血管内 使用抗凝药物引起凝血功能异常 患者躁动不安 预防 护士正确置管、妥善固定；避免在关节部位和在不完整的皮肤上置管 正确评估患者凝血功能，酌情选择封管液 适当安置患者，充分健康教育 临床表现 轻者局部肿胀、疼痛，重者局部组织坏死 处理（护理） 换管、换部位重新置管，肿胀局部用硫酸镁或土豆片湿敷20min／次，qid 在使用留置针的过程中，您曾遇到过哪些问题和困惑？ 刺破静脉？ 进针迟钝？ 撤针芯困难？ 观察回血困难？ 送导管困难？ 病人主诉有异物感？ 留置天数达不到预期效果？ 渗出？ 静脉输液的三大目标 成功穿刺 血管保护 安全留置 操作要点 可能出现的病人主诉、输液并发症及操作失误 解决方案 选择血管 穿刺失败，反复穿刺。 药液得不到足够的血流稀释，出现化学性静脉炎 穿刺时受到静脉瓣的阻力，出现送管困难 首选前臂静脉 选择粗直、弹性好、血流丰富 避开关节和静脉瓣 操作要点 可能出现的病人主诉、输液并发症 解决方案 消毒面积和待干 穿刺点红 可能发生化学性静脉炎 消毒面积8*8cm 建议用无菌透明敷料 待干后穿刺 * 主讲人：何丽霞 针芯、外套管、针座 密闭式和开放式 24G 22G 20G 18G 结构 种类 规格 应用 静脉留置针概述 留置针种类  1.密闭式留置针 直型—1个输液通路 Y型—2个输液通路 2.开放式留置针 笔杆式留置针 带翼、不带翼 加药壶型留置针 防针刺伤留置针 穿刺时只能进不能退 留置针规格和应用 国际型号 国内型号 针座颜色 套管外径mm 套管长度mm 临床应用 液体 流速 24G 5# 0.72 19 细小且脆的静脉， 婴幼儿常规输液 19ml/min 22G 7# 0.90 25 小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液 30ml/min 20G 9# 1.10 29 常规输血，常规手术，成人常规输液 48ml/min 18G 12# 1.31 29 常规输血，常规手术，大剂量输液，快速输液 85ml/min 使用目的： 保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，有利于治疗和抢救 基本原则 选择粗直的,血流量丰富的、无静脉瓣的血管进行穿刺； 选择最小型号、最短的留置针进行穿刺； 选择最安全的产品进行穿刺； 选择最适全病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺。了解病人的皮肤、血管情况。 选取部位 选择前臂外侧静脉、头静脉、粗、直的血管。 尽量不要在关节部位进行穿刺。 尽量不要在不完整的皮肤上进行穿刺。 静脉留置针输液操作步骤 以Y型静脉留置针为例 1.查对备物 同静脉输液 2.连接排气 先将部分头皮针插入肝素帽，排气后插入全部头皮针 也可穿刺成功后再插入头皮针 3.扎带铺巾，消毒记时 扎带—穿刺点上方6~10cm扎止血带 消毒—直径8cm，一遍顺时针，一遍逆时针 记时—在纸质胶布上注明置管日期和时间 8cm 扎止血带 皮肤消毒 静脉留置针输液操作步骤 以Y型静脉留置针为例 4.转松针芯 5.穿刺送管“三松” 针头与皮肤呈45°左右进皮肤后以15°～30°缓缓地直刺静脉，见回血后以5°～10°推进 0.5cm左右 一手固定留置针，一手退出针芯约0.5cm后固定针芯，将外套管全部送入静脉 “三松”—松止血带、松拳、松调节器 静脉留置针输液操作步骤 以Y型静脉留置针为例 ××：这个速度是根据您的年龄、病情和药物性质调节的，您千万不要动这个开关哦！ 您这个手可以适当活动，但不要太用力，您有什么需要可以按这个铃叫我们。 11.正压封管 将头皮针拔出少许至只留针尖斜面在肝素帽内，连接抽有5ml肝素钠封管液的注射器 先以脉冲方式推注4ml左右封管液，一手固定肝素帽，边拔头皮针边快速推注封管液，使推药速度大于拔针速度—正压封管 用夹子夹闭留置针硅胶管近针头端 12.健康教育 静脉留置针输液操作步骤 以Y型静脉留置针为例 方法 用力推一下停一下 作用 使封管液在管道内形