2015执业西药师综合笔记总结..docxVIP

大单元一　执业药师与药学服务1、现代药学的发展历程的三个阶段传统的药品供应为中心的阶段现代的参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段更高层次的以患者为中心，改善患者生命质量的药学服务阶段2、药学服务的内涵药学服务——药学服务于1990年由美国学者倡导，是药师应用药学专业知识向公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与药物应用有关的服务，以期提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。*不仅以实物形式、具有社会属性（治疗/预防/保健用药）、药物治疗全程、全部需求3、药学服务的重要人群①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者；②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者；③特殊人群如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者、听障、视障人士等；④用药效果差，需要重新选择药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型、特殊给药途径、药物治疗窗窄需做监测者；⑦为医师、护士提供用药咨询服务。4、药学服务的能力要求①职业道德②专业知识药学专业知识 医学专业知识③专业技能调剂技能、咨询与用药教育技能、药品管理技能、药物警戒技能沟通技能、药历书写技能、投诉应对能力、自主学习能力5、沟通技巧①认真聆听②注意语言的表达1、避免专业术语、生动形象、用短句； 2、开放式提问③注意观察对方的表情变化从中判断其对问题的理解和接受程度④注意掌握时间1、时间不宜过长、信息不宜过多 2、准备一些宣传资料，方便患者阅读⑤关注特殊人群对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要特别详细提示服用药品的方法。6、药历书写药历——是药师为参与药物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档案，其源于病历，但又有别于病历。国外标准模式SOAP/ TITRS国内推荐模式 中国药学会国外药历标准模式：SOAP药历模式TITRS药历模式患者主诉（Subjective）主题（Title）体检信息（Oubjective）诊疗的介绍（Introduction）评价（Assessment）正文部分（Text）提出治疗方案（Plan）提出建议（Recommendation）　签字（Signature）我国药历推荐模式： ★基、病、用、用中国药学会医院药学专业委员会推荐模式国务院卫生行政部门临床药师培训工作教学药历格式①基本情况①患者基本信息；②病历摘要②主诉和现病史，一般情况、常规检査、特殊检査；③既往病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药情况；④临床诊断要点；③用药记录⑤药物治疗日志（包括首次病程记录）④用药评价⑥药学带教老师和临床带教老师对日志的批改、点评意见，学员作的药物治疗总结。中国药学会医院药学专业委员会推荐模式：基本情况患者姓名、性别、年龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和联系方式。病历摘要既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、既往药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。用药记录药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜好、药品不良反应与解救措施。用药评价用药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗建设性意见、结果评价。7、投诉与应对能力*主要的投诉类型为：服务态度和质量投诉处理原则①选择合适的地点“带离现场原则”②选择合适的人员“非当事人原则”③接待时的举止行为要点“微笑和尊重原则”④工作中应当注意保存有形的证据“证据原则”8、药学服务内容药学服务的主要实施内容①协助医护人员制定和实施药物治疗方案；②指导帮助患者合理使用药物；③积极参与疾病的预防、治疗和保健；④定期对药物的使用和管理进行科学评估。药学服务的具体内容①处方审核 ②处方调剂 ③处方点评 ④静脉药物配置⑤参与临床药物治疗 ⑥治疗（药物监测TDM）⑦药物利用研究和评价 ⑧药学信息服务 ⑨参与健康教育药学服务新进展①药学服务计划 ②药学干预 ③药物重整 ④药物治疗管理大单元二　药品调剂与药品管理处方指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。★处方包括医疗机构病区用药医嘱单。处方的性质①法律性1、医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；2、药师具有审核、调配处方权，但无诊断权和修改处方权；3、因开具处方或调配处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。②技术性安全、有效、经济③经济性处方的结构前记正文以Rp或R标示（拉丁文Recipe和“请取”的缩写）后记医师/药师签名或加盖专用签章处方的种类①法定处方主要是指