2014年三基培训..docx

科室三基培训泗 阳 县 中 医 院 肛肠 科 2014年泗阳县中医院 三基训练考核计划书（2014版）各科室：三基（基础知识、基本技能、基础理论）三严（严格要求、严密组织、严谨态度）的训练和考核是医院医疗质量管理的关键措施之一，是提高医疗质量的重要手段。为全面提高我院医师的整体素质，打造学习型医院，特制定如下三基训练及考核计划（2016版），请各临床、医技科室遵照执行。1、训练形式：1.1、个人自我培训：要求各位临床医师利用业余时间，加强业务学习，提高专业知识、基础操作及综合实践能力。1.2、科室培训：要求科室个月集中学习一次，以科主任、主治医师以上人员（包括主治）主讲，加强业务训练。培训内容为普+专三基理论及实践操作。1.3、大科集中培训：各大科（大内、大外、妇产、儿科）每月至少组织2次业务学习，由大科主任统一安排，拟定计划，内容包括：授课时间、课题、主讲人，并将计划及课件一并送医务科存档，医务科将根据各大科计划进行督查。1.4、医院集中培训：医务科将根据需要不定期组织全院业务学习，内容主要为法律、法规、核心制度、医疗规范、医患沟通及一些共性医疗业务，如：抗生素、传染病等讲座。时间届时通知。2、考核计划：2.1、科室考核：定于每月第四周周五进行考核，试卷由科主任命题及考评，并将结果报医务科备案。2.2、医院考核：医务科将定期和不定期组织考核。（1）、定期考核每季度一次，由医务科命题和考评.（2）、不定期考核，医务科将组织人员不定期组织考核，以不同形式抽查医师对三基、三严的掌握情况，以操作为主。2.3、考核内容：（1）科室考核：科主任自由命题，以专科三基为主（2）医院考核：形式多样，将依据内、外、妇、儿、五官为前提，实行普加专的形式进行考核，例如心血管科考核内容为公共内容（与医疗有关的法律法规和医疗核心制度）+普内科+心血管，内容将涉及与医疗有关的法律法规、医疗核心制度、三基培训手册、医院及大科讲座及科室学习等。（3）中医考核：中医类毕业人员，除要参加上述考试外，还要参加中医类考试，初步拟定为中医辨证大赛、中医方剂大赛、中医中药大赛、中医经络腧穴大赛等。3、考评方法与奖惩：3.1、每季度考评一次，分优秀（95分）、合格（95-60分）、不合格（60分）。3.2、优秀通报表扬，奖励200元/人次。3.3、不合格的罚款200元/人次，凡不合格的必须参加补考，连续两次补考不合格的将按医院相关规定处理。3.4、对考场作弊的，给予待岗处理。4、考核对象及内容（参照2.3）：分为两大类4.1、35岁≤年龄≤45岁、主治医师三年以上职称的，考试内容以专科为主。4.2、年龄＜35岁 、主治医师三年以下职称的，考试内容以大科为主。 医务科 2014年01月02日 肛肠科学习计划授课时间课 题主讲人1.15贲门失迟缓症王琳2.14贲门失迟缓症（二）王琳3.13食管贲门黏膜撕裂综合征王琳4.17食管贲门黏膜撕裂综合征治疗林云曙5.9功能性消化不良（一）林云曙6.4功能性消化不良（二）林云曙7.10黄疸的辨证论治王琳8.15克罗恩病（一）王琳9.8克罗恩病(二)王琳10.15肺痿林云曙11.13关格林云曙12.14虚劳林云曙科室三基培训记录时间2014.1.15地点肛肠科办公室主讲人王琳参加本人签名课题贲门失迟缓症内容：概述：贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌(lower esophageal sphincter，LES)高压和对吞咽动作的松弛反应障碍。由于LES松弛障碍，导致食管功能性梗阻，临床表现为吞咽困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛，可伴有体重减轻等表现。病因：本病的病因尚不清楚。有认为病毒感染、毒素、营养缺乏及局部炎症可能是本病的病因，但在迷走神经和壁内神经丛的电镜检查中未能发现病毒颗粒，不支持病毒感染学说。某些患儿有家族病史，提示发病与基因有关。临床研究发现，精神顾虑可使患儿症状加重，考虑是否由于精神刺激引起皮质神经功能障碍，导致中枢及自主神经功能紊乱而发病。近年研究发现HLA DQw抗原与本病密切相关及在病人的血清中发现一种拮抗胃肠道神经的自身抗体，提示本症有自身免疫因素。病机：贲门失弛缓的病理生理机制如下：?1.神经原性病变? 患者食管肌间神经丛(Auerbach神经丛)神经节细胞减少、缺如、退行性变、神经纤维化。无病理改变者提示外源性神经病变。患者食管体部和LES区的肌索对作用于神经节水平的刺激无反应，而乙酰胆碱直接作用能引起收缩反应。另有报道患者食管对胆碱能剂有强反应性，即出现强烈节段性收缩。根据Cannon定律，即失去自主神经的组织对该神经传导递质的反应更敏感，说明病变主要在神经。?2.抑制性神经元受累? LES区神经有兴奋性(胆碱能)和抑制性(非胆碱能非肾上腺素能NANC)两种